DESTINO DEL INMUEBLE UBICACIÓN I CLASE DE PROPIEDAD Plena o individual O O INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Número: Año: Fojas: Conservador de Bienes Raíces de: Comunidad o copropiedad O Propiedad fiduciaria ROL DE AVALÚOS Otra I D GRAVÁMENES I Tipo: Tipo: Tipo: Inscr,ipción W Inscripción N° Inscripción W Fojas: I Fojas; Año : Año: Año : Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Fojas: I OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO I DESTINO DEL INMUEBLE UBICACIÓN CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD O Plena o individual O Comunidad o copropiedad O Propiedad fiduciaria O Otra Número: Año: Fojas: Conservador de Bienes Raíces de: ROL DE AVALÚOS I GRAVÁMENES Tipo: Tipo: Tipo: Inscripción W Inscripción N° Inscr¡~ción Foias: Fojas: Fojas: Año: Año: Año: Reaistro de: Conservador de Bienes Raíces de: Reaistro de: Conservador de Bienes Raíces de: I N° Registro de: 1I Conservador de Bienes Raíces de: I I OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO MARCA MODELO I I1 2. VEHÍCULOS TIPO DE VEHÍCULO DODGE ( Automóvil O Jepp o camioneta O Vehículo de carga O Vehículo de transporte de pasajeros O Moto o motocicleta CARAVAN AÑO DE FABRICACIÓN 2004 NÚMERO DE MOTOR 3B 302179 NÚMERO DE INSCRIPCIÓN PLACA PATENTE ÚNICA XB 8968 NÚMERO DE CHASIS 1C4GJ45R23B302179 AÑO DE INSCRIPCIÓN .: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL I VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES I TIPO DE VEHÍCULO O Automóvil O Jepp o camioneta O Vehículo de carga O Vehículo de transporte de pasajeros O Moto o motocicleta MARCA MODELO AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN I OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIO~ TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES MARCA MODELO AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA ,1 TIPO DE VEHÍCULO O Automóvil O Jepp o camioneta O Vehículo de carga O Vehículo de transporte de pasajeros ID I NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS Moto o motocicleta I NÚMERO DE INSCRIPCIÓN OTROS DATOS O ANTECEDENTES TASACIÓN FISCAL 3. AÑO DE INSCRIPCIÓN (VOLU NTARIO~ VALOR COMERCIAL APROX. VALORES O INSIRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR GRAVÁMENES - CANTIDAD FECHA DE EMISIÓN , I , NÚMERO DE SERIE Y/O FOUO TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISI ÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOUO CANTIDAD APROXIMADAQUE REPRESENTA TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR 4. CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD RENATO DE JESÚS MILLAS CORREA Y OTROS TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD O O O O O O O 23/04/1986 5i FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde) O O Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar): Número : O Capital: Fecha : O O O Trabajo : RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSmUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) NATURALEZA DE LOS DERECHOS INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO Registro: Porcentaje de participación en el capital: Otro: PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN PORCENTAJE DE LOS DERECHOS O O SI O SI ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS RUT NOMBRE O RAZÓN SOCIAL OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOL_UNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) OTROS NOMBRE DE LA SOCI EDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD SERVICIOS EDITORIALES Y GRÁFICOS GLOBAL COMUNICACIONES LTDA. I RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) 14/08/1997 FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde) O O ~ O O O O O O Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad lim itada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación NO . ;: NATURALEZA DE LOS DERECHOS INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO ~ Número: Fecha: Registro: Capital : Porcentaje de participación en el capital: D Trabajo: D Otro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN O ; . SI D NO SI ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) OTROS I I NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escriturq) FECHA DE PUBLICACIÓN (Si corresponde) D D D D ' D, D D D D D Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar): INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS D Número: Fecha: Registro: I Capital: D Porcentaje de participación en el capital: D Trabajo: D Otro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS I I TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN D SI D SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN O NO PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) OTROS I s. PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligatorio si supera el equivalente a 100 UTM) I TIPO DE OBU GACIÓN O DEUDA I ~ Crédito hipotecario D O D Crédito de consumo Tarjeta de crédito bancaria O Otro: MONTO ADEUDADO 20.231.042 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito o debito casa comercial BANCO DE CHILE I OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOSl I .... O PLAZO DE VEN CIMIENTO GARANTIAS OTORGADAS TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO Crédito hipotecario O Crédito de consumo O Tarjeta de crédito bancaria ID ID NOMBRE O RAZÓN SOOAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) I O PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTIAS OTORGADAS TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO Crédito hipotecario O Crédito de consumo O Tarjeta de crédito bancaria O Tarjeta de crédito o debito casa comercial O Otro: NOMBRE O RAZÓN SOOAL DEL ACREEDOR OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTIAS OTORGADAS TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO O Crédito hipotecario O Crédito de consumo O Tarjeta de crédito bancaria O Tarjeta de crédito o debito casa comercial O Otro: NOMBRE O RAZÓN SOOAL DEL ACREEDOR OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTIAS OTORGADAS 6. OTROS VALORES O BIENES DEL DECLARANTE 16.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN O Cuenta corriente O Cuenta de ahorro a la vista ~ Depósito a plazo O Otro: TIPO DE COLOCACIÓN ID Cuenta corriente O Cuenta de ahorro a la vista O Depósito a plazo O Otro: TIPO DE COLOCAOÓN (DECLARACIÓN VOLUNTARIA) 1 MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA US 2.000 BANCO BO nO 2261761 MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA I i MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA o Cuenta corriente O Cuenta de ahorro a la vista O O Depósito a plazo Otro: 6.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO MOBILIARIO QUE GUARNECE CASA HABITACIÓN 2.000.000 VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN , DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO 6.3 OTROS ~ VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN IV. PATRIMONIO DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE CASADO/A EN RÉGIMEN DE SOCIEDAD I CONYUGAL BIENES INMUEBLES 1- O O O O DESTINO DEL INMUEBLE UBICACIÓN CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Plena o individual Número: l Año: Foias: , Conservador de Bienes Raíces de: Comunidad o copropiedad Propiedad fiduciaria ROL DE AVALÚOS Otra I GRAVÁMENES Tipo : Tipo: Tipo: Inscripción N° Inscripción N° Inscripción N° Fojas: Fojas: I Fojas: Año: Año : l Año: Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Raíces de : Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO " DESTINO DEL INMUEBLE UBICACIÓN CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCI ÓN DE PROPIEDAD O O Plena o individual O O Propiedad fiduciaria Año : Número: Comunidad o copropiedad Conservador de Bienes Raíces de : Fojas: ROL DE AVALÚOS Otra GRAVÁMENES TiQo: Tipo: Tipo : Inscripción N° Inscripción N° Inscripción N° I Fojas: Foias: Foias: Año: Año: l Año: I Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) OTRO VALOR COMERCIAL APROX. TASACIÓN FISCAL -- 2. VEHÍCULOS TIPO DE VEHÍCU LO O O O O O MARCA Automóvil Jepp o camioneta " MODELO AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN Vehículo de carga Vehículo de transporte de pasajeros Moto o motocicleta I I OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) I I TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES TIPO DE VEH Í CULO MARCA MODELO AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN I O O O O IO Automóvil Jepp o camioneta Vehículo de carga Vehículo de transporte de pasajeros Moto o motocicleta I OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) I TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES I 3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES CANTIDAD TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/ O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA CANTIDAD TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA CANTIDAD TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR 4. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD O O O RUT DE LA SOCIEDAD O FECHA DE LA CONSmUCIÓN DE LA SOCIEDAD~escritura) I FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde) O O O O O O Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar): INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS Número: O Capital: Fecha : O Porcentaje de participación en el capital: O Trabajo: O Otro: Registro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN O SI O SI ANTES DE LA DECLARACIÓN O NO PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL OT~OS RUT DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUN IDAD (APROXIMADOS) OTROS ~- I NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde) TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD O O O O O O O O O O Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar): INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS Número : O Capital: Fecha: O Porcentaje de participación en el capital: O Trabajo: O Otro: Registro: PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN PORCENTAJE DE LOS DERECHOS : O O SI O SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN NO PERS ONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS RUT NOMBRE O RAZÓN SOCIAL OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) 5. OTROS OTROS VALORES O BIENES DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLUNTARIA) 5.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN O Cuenta corriente O Cuenta de ahorro a la vista O Depósito a plazo O Otro: MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA 5.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO 5.3 OTROS I I .. . . ~ f V. DECLARACIÓN 1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD. 2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES 3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACION DE ACTUALIZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE OBLIGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN EL CARGO.