Historia de los Hospitales

José María Barrionuevo Montealegre
APUNTES DE ADMINISTRACION
HOSPITALARIA
Quinta Parte.
el año 1524, -se dice también que fue en 1527,- se
llamó primitivamente Hospital de la Purísima Concepción. Fue constru ído en el mismo lugar donde el emperador Montezuma se encontró por primera vez con
el conquistador. Posteriormente, en 1532, se le denominó Hospital de Jesús Nazareno.
HOSPITALES DE AMERICA
GENERALIDADES
Aunque no están de acuerdo los historíadores,
parece que en la América Precolombina los pueblos
no conocieron esta clase de instituciones asistenciales,
hasta que llegaron los conqu istadores. Si n embargo,
según Prisco, los aztecas ten ían hospitales.
Los planos del edifici o fueron obra del arqu itecto español Pedro de Vázquez, agregándosele a la fábrica primitiva, con el correr de los años, nuevas construcciones hasta completar la manzana del actual Hospital de Jesús. Ha prestado importantes servicios, ininterrumpidamente, por más de cuatrocientos años,
conservando su planta física los diversos estilos que
prevalecieron en 'las diferentes épocas en que se levantaron. Pero tanto la primitiva fábrica de amplios patios y bellas arquerías, como las construcciones adyacentes y el templo cuya torre está coronada por la
estatua de piedra de Hernán Cortés, todo es fiel reflejo del más puro estilo colonial.
Fueron construídos los primeros establecimientos de nuestro continente por los conquistadores durante el siglo XVI, época en que varios de Europa
manifestaban decadencia. Muchos de los primeros
hospitales americanos han desaparecido, constituyendo hoy sus ruinas mudos testigos de la preocupación
de los colonizadores; algunos aún continúan prestando servicios.
Carlos V y Felipe 11, de España, promulgaron
leyes que obligaban a constru ír los hospitales anexos
a las iglesias, para enfermos no contagiosos. Los de
infecciosas debían estar ubicados fuera de la población.
Encierra en la actualidad todos los adelantes de
la técnica moderna y es hoy el hospital más antiguo
del continente.
-Hospital de Patzcuaro-
En estas obras se distinguieron dos órdenes religiosas: la de los Hermanos Hospitalarios de San Juan
de Dios, fundada en España por el portugués Juan de
Dios, y las religiosas de nuestra Señora de Belén, fundada en Guatemala por Pedro de Bethencourt y por
Fray Rodrigo de la Cruz, en el siglo XVII.
En 1532 se inauguró en los Estados Unidos Mexicanos este centro asistencial, que todavía presta servicios con el nombre de Hospital de Santa Marta.
Anotaremos a continuación algunos datos resumidos de los primeros hospitales establecidos en América, tomando en cuenta el país de su ubicación y
relacionando a éstos con la fecha de fundación de los
centros asistenciales.
Fundado en 1532, en la ciudad de México, fue el
primer centro asistencial de su clase establecido en
América.
-Hospital de Infecciosos-
REPUBLlCA DOMINICANA
Hospital de San Nicolás de Bari
Lo fundó Fray Nicolás de Ovando en
1506-1509, en la Isla de la Hispaniola (Santo Domingo y Haití). Hay autores que opinan que fue el primer
centro asistencial de América. Su personal inclu ía: un
director médico, un agente, un médico interno, un
capellán y seis sirvientes. Hoy sus ruinas son mudo
testigo de su pasado y de la preocupación de los españoles.
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
-Hospital de JesúsFundado por el conquistador Hernán Cortés en
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-ESTADOS UNIDOS DE BRASIL
-Hospital de Santa Misericordia de Todos Los Santos-
-Hospital de los Inocentes-
Fray Bernardino Alvarez fundó en 1566, en los
Estados Unidos Mexicanos, el primer manicomio de
América con el Nombre de Hospital de los Inocentes.
Su memoria ha sido honrada al dársele su nombre al
Hospital Psiquiátrico constru ído en la ciudad de México, por la Secretaría de Salubridad y Asistencia.
Este centro, considerado uno de los mejores de América Latina, está destinado a la hospitalización de enfermos mentales agudos de ambos sexos. Dispone de
600 camas, servicio de consulta externa, aulas y laboratorios para la enseñanza y la investigación. En 1582
el Obispo de Michocán informó, al rey de España, que
apenas existía un pueblo de más de veinte familias
que no tuviera un centro asistencial.
En 1543, en la citada república, el portugués
Bras Cubas fundó el primer hospital en Santos, dándole el nombre apuntado arriba. En la actualidad no
existe, sino históricamente.
-Hospital de la Misericordia-
Es la institución hospitalaria más antigua de los
Estados Unidos de Brasil que aún existe; fue fundada
en Río de Janeiro, con el nombre de Santa Casa de
Misericordia. En 1582, ochenta y dos años después
que el almi rante portugués Pedro Alvarez Cabra! descubrió aquellas tierras, arribó a sus playas una escua·
dra compuesta de 17 barcos y 3.000 hombres al mano
do del capitán Baldez; Los miembros de la tripulación, heridos y enfermos, después de sufrir las penalidades de una larga y dura navegación, fueron asistidos
por el padre Anchieta, de la Compañía de Jesús. Fue
así como se inició ese centro asistencial, al cual más
tarde se le denominó Hospital de Nossa Senhora da
Misericordia.
GUATEMALA
-Hospital de la Misericordia-
Fue el tercer hospital constru ido en América. Lo
fundó don Jorge de Alvarado, hermano del conquistador, en 1527 en la ciudad de Guatemala. Fue constru ído pocos años después.
PERU
-Hospital del Perú-
Hasta el año 1840 fue una enfermería privada,
habiendo sido, desde entonces, varias veces restaurado
y ampliado. En la actualidad conserva su condición de
establecimientos privado con capacidad para más de
900 enfermos, constando de 31 salas. En el año 1943
atendió 8.512 enfermos hospitalizados y 123.754 en
consulta externa. Cuenta con un Laboratorio de Inyectables que ha llegado a preparar más de 440.000
ampolletas en un año. Tiene además un magn ífico
Instituto de Fisioterapia, un espléndido equipo de radium y un centro de enseñanza para post graduados.
Abarca seis hospitales: tres de tipo general, uno para
tuberculosos y dos para niños.
Fundado en 1538 por el conquistador Francisco
Pizarra, en la ciudad de Lima, fue el primer centro
asistencial de su tipo en aquella república.
CHILE
-Hospital de San Juan de Dios-
En 1552, el conquistador Pedro de Valdivia fundó en la ciudad de Santiago un centro asistencial que
posteriormente se llamó como se apuntó arriba.
-Hospital de San lázaro-
Poco tiempo después se fundaron otras instituciones, en Victoria, Bahía, Olinda, Río de Janeiro y
Sao Pablo. Las federales Se comenzaron a establecer
en este siglo.
Fue el primer centro asistencial para leprosos
fundado en América, en el año 1563, en la ciudad
capital.
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tundar un centro asistencial. Originalmente contó con
una capacidad de 24 camas, trabajando bajo el nombre de L'Hospital des Pauvres de la Charite durante
cuarenta años, hasta que fue asolado por el ciclón que
desvastó la ciudad en 1779. Durante la época de la
dominación española en Louisiana, don Andrés de Al·
monaster y Rojas, coronel de milicias, regidor yalférez real y Caballero de San Carlos, hizo una generosa
o fe rta para reconstru ír el antiguo hospital, de
114.000 dólares. En 1782, el rey Carlos 1II de España
concedió autorización para iniciar las obras, inaugurándose el nuevo centro asistencial con el nombre de
Hospital de San carlos, en 1784.
ECUADOR
Hospital San Juan de DjosConstru ído en la capital de la república en 1565,
es uno de los centros asistenciales más antiguo del
continente.
ARGENTINA
-Hospital de CórdobaEn 1576, en la ciudad de Córdoba, gracias a don
Lorenzo de Juárez y Figueroa, se creó el primer centro asistencial de la República Argentina, con el nombre de Hospital de Santa Eulalia.
Por segunda vez fue destru ído en la gran confla·
gración que sufrio la ciudad en 1809, siendo nuevamente reconstru ído en 1815. La ubicación del actual
Charity Hospital data del año 1838, contando en la
actualidad con más de 2.700 camas. Es uno de los
más antiguos hospitales de los Estados Unidos de América, que después de sufrir múltiples viscisitudes
presta actualmente espléndidos servicios.
VENEZUELA
-Hospital de San PedroFue fundado en la capital de la república, en
1592.
CANADA
-Hospital Hotel Dieu-
-Hospital de PensilvaniaEstablecido en 1659, en Sillery, fue el primer
centro asistencial de su tipo de este país. Posteriormente fue trasladado a Quebec.
El Pensylvania Hospital, de Filadelfia, es considerado como uno de los más antiguos de los Estados
Unidos de América. Cuenta con más de 194 años de
servicios prestados a la humanidad. La idea de su
construcción se debe al Dr. Thomas Bond, notable
clínico y cirujano americano del siglo XVIII. Este distinguido galeno, -fue el primer cirujano que practicó
en América la litotomía (1756) y dió conferencias
el ínieas,- consiguió que su proyecto tuviera el generoso apoyo de Benjamín Franklin a quien se debe, en
gran parte, la erección de un centro provisto de todos
los adelantos técnicos de la época. Se fundó en 1751
y se creó una Junta de Gobierno en la cual figuraron
el Dr. Bond y el señor Franklin. Fue proyectado y
constru ído en un bello estilo colonial, por el maestro
de obras Samuel Rhodas.
ESTADOS UNIDOS DE AMERICA
-Hospital de la East India CompanyFue el primer centro asistencial de su índole en
los Estados Unidos de América (Dr. R.J.Behan). Lo
erigió en la ciudad de Nueva York e inauguró en 1663
la empresa East India Company con el fin de prestar
asistencia a soldados y marineros enfermos.
Hospital de Caridad de LousianaEl Charity Hospital, de Nueva Orleans, fue fun·
dado por el marinero francés Jean Luis, quien al morir en 1736 dejó su modesta fortuna con el fin de
Su historia es parte de la de los Estados Unidos
de América desde el año 1776 hasta nuestros días,
pues prestó servicios durante la guerra de los siete
años, la revolución, la guerra civil y las dos últimas
conflagraciones mu ndiales.
-Hospital de Nueva YorkEl New York Hospital, es la segunda institución
hospitalaria más antigua de los Estados Unidos de América, y la pri mera fundada en la ciudad de la cu.al
lleva su nombre. Con antelación a su fundación eXIstió en 1736 un hospicio correcional público, ubicado
donde hoy se encuentra la Municipalidad (City Hall),
en el cual se prestaba asistencia médica a los indigentes. Aunque no era exactamente un hospital, no se
puede negar que el Municipio prestaba en el mismo
asistencia gratuita a los enfermos pobres (Sigerist). De
esta primitiva enfermería surgió más adelante el Vellevue Hospital, en 1811, hoy con más de 2.000 camas.
Instituto Vene~olano de la Audición y el lenguaje
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A iniciativa del Dr. Samuel Bard, en 1771, el rey
Jorge II1 de Inglaterra estatuyó The Society If the
New York Hospital. Hasta el presente, el New York
Hospital da servicio interrumpidamente durante casi
dos siglos, abarcando así toda la serie de conflictos
bélicos del país: la guerra con México en 1846, la
guerra civil de 1861, la guerra con España en 1898, la
guerra de 1914-1918 y la última segu nda guerra
mundial.
El edificio frontal, que puede observarse bien en
la fotografía aérea que nos sirve de orientación, consta de sótano, tres pisos y gimnasio sobre el tercero.
En él se encuentran instaladas, la Superintendencia, la
Administración, los Servicios Policlínicas y Conexos,
la residencia de los médicos internos y empleados superiores administrativos de servicio nocturno, la Bi·
blioteca, el museo, el auditorio, la escuela y residencia
de las estudiantes de enfermería, la Farmacia del Policlínico, la Admisión de Enfermos, así como los Servicios de Emergencia y Hospitalización Nocturna.
Inició el New York hospital, en América, la vacuna antivarilosa, fundó el primer hospital para niños
e inauguró el primer Banco de Ojos. Puede decirse
con propiedad que esta Institución es una de las más
grandes escuelas del país, de prestigio internacional,
donde se consagró la cl ínica. En 1932 se levantó el
actual New York Hospital que ocupa un imponente
rascacielos en el corazón de la isla Manhattan.
Los servicios mecánicos, almacenes, talleres y
central de esterilización y desinfección, se encuentran
ubicados en los sótanos de los dos últimos pabellones
citados.
Cuenta además el Hospital, al fondo, sin perder
su relación de tránsito con el resto de la planta física,
con pabellones menores, unidades independientes, para cocinas y comedores, laboratorios, lavandería, casa
de calderas, residencia de empleados y garages.
-Hospital Obrero de LimaMención especial para cerrar este capítulo de apuntes nos merece este centro asistencial, donde llevamos a cabo estudios de administración hospitalaria,
bajo la capacitada dirección del Dr. don Guillermo
Almenara Irigoyen. Experto administrador, dinámico
organizador, Superintendente General de los Hospitales de la Caja Nacional de Seguro Social del Perú en
aquellos días, su preclara personalidad internacional
es de grata recordación para Costa Rica, a la que prestó su concurso hace varios años, a pedido de la Junta
de Protección Social de San José. La República del
Perú, con más de doce millones de habitantes, de los
cuales más de cinco mil son médicos y más de tres mil
enfermeras profesionales tiene, como nuestro pa ís,
concentrada una mayoría apreciable de galenos en su
capital, la ciudad de Lima, y el puerto de Callao,
Lima dispone, en la actualidad, de hospitales modernos bien equipados de administradores de estas casas
de salud y de sanitarios. Se crearon también numerosos centros asistenciales en las zonas rurales.
Libre su fábrica de ruidos molestos y protegida
contra otros incendios por su aislamiento, dispone de
aire libre, jard ínes y luz en abundancia, así como ade·
cuada orientación con relación a la luz solar y vientos
reinantes. Ocupa la institución una área de 42.046,37
metros cuadrados, dedicándose la mayor parte de su
planta física a la instalación de servicios, y una área
menor a los departamentos de hospitalizados. Cuenta
con una capacidad de novecientas camas.
Cumple el Hospital Obrero de Lima las normas
mínimas exigidas por el Colegio Americano de Hospitales en sus cinco aspectos básicos:
a)
b)
El Hospital Obrero de Lima, ubicado en el distrito de Victoria habitado por trabajadores, en la avenida Grau y frente a la Facultad de Medicina, se inauguró en 1941. Fue el primer hospital modelo de la
seguridad social de América Latina, que atrajo la atención de los entendidos en la materia.
e}
d)
Su estructuración final estuvo al cuidado de la
casa Stevens, Cu rtis & Masan, de Boston (Massachset,
Estados Unidos de América). Es para nosotros de grata recordacíón, también, la labor llevada a cabo por
quien fue Gerente de la Caja Nacional de Seguro Social, Dr. don Edgardo Rebagliati.
e)
Que los médicos y cirujanos que trabajan en un
hospital se organicen en cuerpo cl ínieo definido,
competente y de responsabilidad.
Que este cuerpo cl ínico sea formado por médicos legalmente autorizados para la práctica de la
profesión, competentes y de responsabilidad ética.
Que el cuerpo clínico promueva sesiones médicas periódicas para revisión y estudio de los casos de los diferentes departamentos del hospital.
Que sea elaborado un cuidadoso y completo historial el ínico, accesible y actualizado, conteniendo todas las observaciones cl ínicas, exámenes y
diagnósticos.
Que tenga facilidades para diagnóstico y terapéutica, bajo competente supervisión médica; haga
posible el examen de los pacientes, incluyendo
como mínimo laboratarío y rayos equis.
Para terminar los anteriores apuntes cabe anotar
que en América se ha hecho mucho por la obra hospitalaria, -así como que falta en nuestra exposición
muchos datos-, quedando aún mucho por hacer.
Cuenta en la actualidad el continente con más de
17.000 hospitales, de los cuaJes más de 8.000 pertenecen a la América Sajona.
En su condición de hospital base, al "Obrero de
Lima" le correspondió estudiar y resolver las necesidades de los asegurados de enfermedad y maternidad,
así como llevar a cabo las investigaciones correspondientes de hospitalización relacionadas con el número
de asegurados y el incremento de esa población.
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