AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR (Ambos padres)

AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR
(Ambos padres)
CONSULADO GENERAL DEL PERU
, Estados Unidos de América, a los
En el consulado general del Perú en
días del mes de
comparece ante mi, el Cónsul General del Perú, don
de estado civil
identificado con dni nº
de nacionalidad
domiciliado en
, Estados Unidos de América, y doña
de estado civil
del año
de nacionalidad
identificada con dni n°
domiciliada en
Estados Unidos de América, de conformidad con lo señalado en el articulo 111 del código del niño y el adolescente, ley 27337, autorizan el viaje de su (s)
menor (es) hijo (s):
Lugar y fecha de nacimiento
Nombres
Quien(es) viajaran en compañía de
hacia la ciudad de
. Los comparecientes inteligente en el idioma castellano, hábiles para contratar, por propia voluntad y en ejercicio de sus derechos, leen este documento,
declaran que asumen todas las responsabilidades que de el emanen, se ratifican en su contenido y lo firman ante mi.
,
Firma de los Interesados
de
de
Firma de los Interesados
Nº de Orden:
Nº de Tarifa:
Derechos percibidos:
Impimir