Co ng re so Na cio CITOLOGÍA na DE SANGRE PERIFÉRICA Y l d EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS AUTOMATIZACIÓN e lL ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS ab or ato rio Cl í 8 de Octubre del 2015 nic o2 Cristian Morales-Indiano 01 5 Co Changing theEN AUTOMATIZACIÓN HEMATIMETRIA. conversation ng re TECNOLOGIA so Na BECKMAN-COULTER cio DxH-800 na ld el La bo ra tor io Cl íni co 20 Cristian Morales-Indiano Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental. ICS Metropolitana-Nord 15 Co Beckman Coulter ng re so Na cio n al de Coulter Model STKR lL Coulter Counter Model A ab or ato rio Unicel DxH 800 Cl ín ico 20 15 TECNOLOGIA BECKMAN COULTER Co ng re so N • Módulo CBC ac ion al de Tecnología Coulter • Módulo VCSn lL ab or Tecnología AIM ato rio (Automated Intelligent Morphology) DxH 800 Cl ín ico 20 15 MODULO CBC. PRINCIPIO DE COULTER C on gr es oN ac ion ALTO ANCHO al de lL ab165uL de muestra or ato rio Cl íni co 20 15 MODULO CBC. CONTAJE LEU, ERIT, PLAQ C on gr es DxH Lyse DxH Diluent Hb oN 450 fL ac ion al de35 fL lL a COULTER 360 fL DxH Diluent 36 fL 25fL COULTER 2 fL bo r ato rio Cl ín ico 20 15 MODULO CBC. AJUSTES DE CONTAJE C on gr • 256 canaleses oN ac ion • Corrección de coincidencias al de • Editor de pulsos lL ab or ato rio • Voting x1 x2 x3 %CV1 %CV2 %CV3 xn %CVn Cl ín ico 20 15 VOTING O RECHAZO C on gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 HISTOGRAMA LEUCOCITOS C on gr es oN Linfocitos a Monocitos Umbral de Leucocitos c ion Basófilos 35 fL al Eosinófilos de lL ab or ato rio 50 - 100 fL Neutrófilos > 180 fL 100 - 180 fL agregados PLT (+ Histo PLT) ERBL (+ Recuento ERBL) crioglobulinas, crioaglutininas (+ CHCM ) liposomas Cl ín ico 20 15 HISTOGRAMA LEUCOCITOS. TIPOS C on gr es oN ac ion Monocitos Linfocitos 50 - 100 fL 100 - 180 fL al Síndrome Sézary Basófilos Eosinófilos de Neutrófilos > 180 fL lL ab or ato r io(monoblástica) LMA Cl íni co 20 15 LMC B-talasemia con eritroblastos MÓDULO VCSn: Tecnología AIM C on gr Automated Intelligent Morphology es oN acMicroscopia óptica ion al de Tamaño lL ab or ato rio Cl íni c Citoplasma o2 Relación núcleo/citoplasma 01 5 Cromatina AIM. C Célula de Flujo on gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Automated Intelligent Morphology C on gr es oN ac ion al V = Volumen Principio Coulter de lL ab o ra C = Conductividad t o Sondeo electromagnético de altar frecuencia Tamaño Núcleo/Citoplasma Estructura de la cromatina Sn = Scatter io Dispersión de luz de láser Cl íni del núcleo Segmentación co Granularidad 20 Tamaño 15 Automated Intelligent Morphology C on gr V = Volumen C = Conductividad es oN ac ion al Principio Coulter de lL ab or Sondeo electromagnético de alta frecuencia ato rio Sn = Scatter Dispersión de luz de láser Cl ín ico 20 15 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co MALSn gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co LMALS n (9-19º) gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co UMALS n (20-43º) gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co MALS=LMALS+UMALS n gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico COMPLEJIDAD CELULAR GRANULACIÓN 20 15 Co LALSn(5º) gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico ESTRUCTURA NUCLEAR 20 15 Co AL2 ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico TAMAÑO 20 15 Microscopia óptica C on gr Tamaño es oN a Citoplasma cio n al Núcleo/citopalsma de lL ab or Cromatina ato rio Cl ín ico 20 15 Automated Intelligent Morphology C on gr VOLUMEN es oN ac ion CONDUCTIVIDAD al de Volumen Linfos Monos Neutros Eos Basos + +++ ++ ++ + lL ab or LÁSER ato Conductividad r Láser i o C+ + ++ +lín i +++ ++ co +++ +++ +++ ++ 20 15 Coordenadas C on gr es oN ac ion al de lL ab or ato rio V O L U M E N Cl ín ico RMALS 20 15 Representación 3D. C on gr es oN ac ion al • NEUTRÓFILOS. • LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS. de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng X+SD X+SD re so Na cio n al de • NEUTRÓFILOS. •LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS. lL X+SD ab or X+SD ato rio Cl ín ico NÚMEROS 20 15 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co POPULATION DATA CELL ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 AIM. C ANÁLISIS DE DATOS on gr esWATERSHED • CONCEPTO oN ac ion al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 AIM. C ANÁLISIS DE DATOS on gr es • SNAKE ANALYSIS oN a cio n al de lL • CORRESPONDENCIA DE PATRONES ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ATÍPICO ng re so Na cio n 2 1 3 4 5 6 7 al de lL 1 2 3 4 5 6 7 ab or Monoblastos Mieloblastos Granulocitos Inmaduros Cayados Linfoblastos Linfocitos variantes No leucocitos ato rio Cl ín ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico Caso 1 20 15 Caso C 1 on gr es oN ac ion Mujer 52 años. al de lL ab or ato rio Cl ín LLC ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico Caso 2 20 15 Caso C 2 on gr es oN ac ion Hombre de 25 años. al de lL ab or ato rio Cl ín ico VEB 201 5 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico Caso 3 20 15 Caso C 3 on gr es oN ac ion Hombre de 34 años. al de lL ab or ato rio Cl ín LAL ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico Caso 4 20 15 Caso C 4 on gr es oN ac ion Hombre de 78 años. al de lL ab or ato rio Cl ín DIZ ico 20 15 Co DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico Caso 5 20 15 Caso C 5 on gr es oN ac ion Hombre de 78 años. al de lL ab or ato rio Cl ín ico LMMC 201 5 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato r io TAN IMPORTANTE ES CONOCER LA TECNOLOGÍA CON Cl íni LA QUE SE TRABAJA COMO INFORMAR c o2 ADECUADAMENTE LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN 01 5 Co ng re so Na cio n al de lL ab or ato rio Cl ín ico 20 15 Co Changing the conversation ng re so Na cio na ld el La bo ra tor io Agradecimientos a Joan Gimeno y Àngels Doñate Cl (Beckman Coulter) íni c GR C AS o2 Cristian Morales-Indiano Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental. ICS Metropolitana-Nord 01 5