Cinesiterapia Dra. Msc Zoe Tan Pereda Esp.1er grado de Medicina Física y Rehabilitación www.imetyd.org.mx Sumario n Cineciterapia. Concepto n Músculos: Propiedades. Clasificaciones. n Función Articular www.imetyd.org.mx Cinesiterapia. Concepto: n Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica. n n n Otro concepto. La cinesiología es la ciencia que estudia el movimiento en relación con las fuerzas mecánicas que lo producen. Se ocupa del estudio analítico de las funciones del aparato locomotor y de las alteraciones o cambios que en ella ocurran. En relación con el tipo de función motora se distinguen dos grupos: la cinesiología normal o biomecánica y la www.imetyd.org.mx cinesiología patológica o patomecánica. El movimiento humano es llevado a cabo por el sistema neuromuculoesquelético. El músculo es el principal protagonista del movimiento. Para obtener un movimiento eficaz y coordinado depende de la acción combinada n De un sistema nervioso intacto (Es quien da la orden) n Contracción muscular n Utilización adecuada de las palancas óseas. www.imetyd.org.mx Propiedades de los músculos n n n n Elasticidad, contractilidad y tono (estado de consistencia y tensión de los músculos) Varían de unos a otros y condicionan la adaptación del músculo a la función. Función de movimiento (actividades rápidas, gran amplitud, pequeña intensidad y corta duración) Función de sostén (movimientos lentos, pequeña amplitud, gran intensidad y larga duración) www.imetyd.org.mx Tipos de contracciones musculares . n Isométrica: En este tipo de contracción se aumenta la tensión intramuscular, pero sin ninguna variación en la longitud del músculo. (Ej: Contracción Isométrica del Cuádriceps) n Isotónica: Consiste en un aumento de la tensión intramuscular, acompañada del acortamiento de las fibras del músculo. (Ej: Contracción Isotónica del Cuádriceps) www.imetyd.org.mx Acción conjunta de Grupo de los Músculos: n Los agonistas, son los grupos de músculos que por su contracción conjunta inician el movimiento. n Los antagonistas: Constituyen el o los grupos opuestos que se alargan y relajan progresivamente, de forma que regulan el movimiento, pero no lo impiden. n Los sinergistas: Estos actúan para modificar la acción de los agonistas. (ayudantes). n Fijadores: Son los que estabilizan las articulaciones proximales, podríamos decir que su misión es asegurar los huesos donde se insertan los músculos www.imetyd.org.mx agonistas y los sinergistas. Función articular n El esqueleto de los vertebrados está constituido por piezas óseas resistentes, que se unen articuladas entre sí. Esta unión de dos o más huesos se denomina articulación. n La articulación es el punto de apoyo sobre el que se mueven los huesos bajo la acción de los músculos. www.imetyd.org.mx • Cada articulación tiene sus grados de amplitud de los movimientos Se deben explorar en todas las direcciones, comparativamente con los del lado opuesto en movimiento pasivo y activo Arco articular n Normal n Limitado n Aumentado n www.imetyd.org.mx Arco Articular Normal Miembros superiores Hombro: Flexión 180o Extensión 45o Rotación externa e interna 90o Abducción 180º Adducción 45o. Codo: Flexión 145o Supinación 90o Extensión 180o Pronación 90o Muñeca: Flexión Dorsal 70o Palmar 80o Inclinación Radial 20o www.imetyd.org.mx Inclinación Cubital 45o Miembros inferiores: Cadera: en el niño menor de 3 meses la abd con cadera flexionada es de 70º y el mayor de 3 meses es más de 70º Niño mayor y adulto: n Flexión con rodilla extendida 80º n con rodilla flexionada 125º n Abduccion 45º www.imetyd.org.mx Rotación de cadera Rotación externa, 45º www.imetyd.org.mx Rotación interna 35º Rodilla Angulo poplíteo con flexión y abd de cadera: n en el menor de 3 meses: 90º n en el mayor de 3 meses: más de 90º Niños mayores y adultos: n Flexión, 135o n Extensión, 0º ó 180º. www.imetyd.org.mx Tobillo n Flexión Dorsal, 20º n Flexión Plantar, 45º n Eversión, 20º n Inversión, 45º www.imetyd.org.mx Limitación articular n Las retracciones cápsula-ligamentosas, pueden dificultar un movimiento hasta el punto de crear una actitud anormal permanente; por ejemplo, el pie equino. n Rigidez articular: reducción permanente del movimiento pasivo completo por cambios estructurales en tejidos no óseos (articulares, musculares o partes blandas) . Anquilosis articular: pérdida completa del movimiento articular, según el tejido afectado puede ser fibrosa u ósea (ej. Artrítis reumatoidea y artrítis crónica juvenil) Arco articular aumentado n Laxitud exagerada: Esta circunstancia casi nunca produce trastornos; solamente en raros casos en que la laxitud es muy marcada, existe una predisposición a los esguinces y luxaciones articulares. n www.imetyd.org.mx Posiciones fundamentales n Las posturas o posiciones desde las cuales se inician los movimientos, se denominan posiciones fundamentales y pueden ser de carácter activo o pasivo, existen cinco posiciones básicas o fundamentales y todas las demás son derivadas de estas. www.imetyd.org.mx Decúbitos n Supino n Lateral n Prono www.imetyd.org.mx Posición de Arrodillado: n El cuerpo se apoya sobre las rodillas, que pueden estar juntas o ligeramente separadas, las piernas descansan sobre el suelo con los pies en flexión plantar. El resto del cuerpo se mantiene en posición erecta. www.imetyd.org.mx Posición de Sentado: sobre silla n Esta posición se adopta utilizando un banco o silla de un alto y ancho adecuado a la persona, teniendo en consideración que los muslos queden apoyados totalmente sobre la superficie de la silla o el banco, y que los pies se apoyen en el suelo, de forma tal, que las rodillas y las caderas queden flexionadas en un ángulo de 90º. www.imetyd.org.mx Posición de Pie Firme: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Talones situados sobre una misma línea, con las puntas de los pies ligeramente separadas Rodillas juntas y en extensión. Caderas en extensión y ligera rotación externa. Pelvis equilibrada. Columna vertebral en extensión. El vértice occipital hacia arriba, las orejas en un mismo nivel y los ojos mirando hacia delante. Los hombros dirigidos hacia atrás. Los brazos colgando a lo largo del cuerpo y las palmas de las manos hacia adentro, en esta posición de los brazos no debe existir ningún tipo de contracción muscular. www.imetyd.org.mx Posición de Suspensión: n El cuerpo se suspende, agarrándose de una barra horizontal a través de la presión de sus manos, con los antebrazos en pronación, los brazos hacia arriba y una ligera supinación de los hombros. La cabeza se mantiene en extensión, las escápulas juntas y dirigidas hacia abajo, de forma que el cuello aparezca en su máxima longitud. El tronco y las piernas cuelgan en línea recta, con los tobillos juntos y en flexión plantar. www.imetyd.org.mx Clasificación de la cinesiterapia 1- Cinesiterapia Pasiva. Pasivos relajados Pasivos forzados Manipulaciones. 2.- Cinesiterapia Activa. Activa asistida antigravitacional Activa libre o gravitacional. Activa resistida. www.imetyd.org.mx Movimientos Pasivos Movimientos pasivos relajados: La articulación se moviliza en toda su amplitud y dentro de los límites libres del dolor. 2. Movimientos pasivos forzados: Cuando se halla limitado el movimiento de una articulación, estos movimientos van más allá de la amplitud libre existente con el objetivo de restaurar la amplitud normal. 3. Manipulaciones: Son movimientos forzados practicados por el médico. 1. www.imetyd.org.mx Cinesiterapia Activa. n n Activa Asistidos: Los movimientos asistidos son los que se realizan con la ayuda del fisioterapeuta, la asistencia puede realizarse en todo el arco de movimiento o sólo en una parte del mismo. Activos libres: consisten en contracciones musculares realizadas sin ayuda ni resistencia, practicados correctamente en los sistemas de gimnasia para el desarrollo muscular general y para la corrección postural. www.imetyd.org.mx MOVIMIENTOS CONTRA RESISTENCIA Son aquellos en que se opone una resistencia al movimiento, pueden realizarse: 1.- Por la acción de la gravedad: La mayor parte de los ejercicios se pueden realizar contra la resistencia que ofrece el peso del segmento distal de la articulación que se mueve. 2.- Manualmente: Es el sistema que permite ejercer en cada momento del movimiento la resistencia más adecuada. www.imetyd.org.mx Continuación 3- Contracción estática de agonistas y antagonistas: Es el trabajo muscular sin movimiento de la articulación. 4. - Pesos y aparatos: El uso de poleas y pesos, muelles, resortes y otros aparatos para ejercer la resistencia (ej: bicicletas, etc.) www.imetyd.org.mx Mecanismo del reflejo postural normal: n Es un mecanismo automático altamente complejo formado por las reacciones de enderezamiento, equilibrio que le da al hombre la capacidad de moverse, realizar actividades altamente hábiles a la vez que mantiene una buena postura y equilibrio. Que son inmaduras en el momento del nacimiento. www.imetyd.org.mx Tono Postural Interacción de fuerzas musculares opuestas mediante inervación reciproca Patrones de postura o movimiento que constituyen la herencia común del hombre Mecanismo del reflejo postural Reacciones de enderezamiento www.imetyd.org.mx Reacciones de equilibrio Reacciones de Enderezamiento (End) Alineación del tronco y las extremidades Control de la cabeza • Reacción de End. Del cuello Reacción de colocación de brazos y manos • Reacción de End. Laberíntico • Reacción de End del cuerpo sobre la cabeza • Reacción de End corporal sobre el cuerpo • Reacción de End óptico www.imetyd.org.mx Rotación sobre el eje Reacciones de Equilibrio Resultado de la maduración de las Reacciones de Enderezamiento Reacción de Paracaídas Requieren acción cortical no son automáticas www.imetyd.org.mx BILIOGRAFÍA n n n n n Bases neurofisiológicas para el tratamiento de la PC. Bobath. Fisioterapia en Pediatría. Fagoaga. S. Fuci. Biomecánica del aparato locomotor Juan Cansio Valdéz. Kinesiología. Material de apoyo a los programas de la especialidad de Fisioterapia. Génot. Kinesioterapia www.imetyd.org.mx