TORACOCENTESIS EVACUADORA CÓDIGO: PD-GEN-78 versión:2 entrada en vigor:1/11/11 página 1 de 5 TORACOCENTESIS EVACUADORA 1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para colaborar con el facultativo en la extracción de líquido y/o aire de la cavidad pleural, con fines diagnósticos y/o terapéuticos. 2.- DEFINICIÓN Punción transtorácica para la evacuación de líquido y/o aire de la cavidad pleural. 3.- REFERENCIAS PG-ENF-01 Recomendaciones para el uso de antisépticos. Servicio de Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Servicio de Farmacia. Comité de Infecciones y Política de Antibióticos. 2006. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. 4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones Valorar la existencia de posibles alergias a antisépticos locales y/o anestésicos. Asegurar una vía venosa (según la situación del paciente). Comprobar la existencia de material para la administración de oxigenoterapia por si fuera necesario. 4.2.- Preparación del material Batea. Mascarilla y bata. Guantes no estériles. Guantes estériles. Documentación de Enfermería TORACOCENTESIS EVACUADORA versión:2 entrada en vigor:1/11/11 página 2 de 5 CÓDIGO: PD-GEN-78 Paño fenestrado estéril. Antiséptico. Gasas estériles. Anestésico local. Jeringas de 10 cc., 20 cc. y 50 cc. (cono luer). Agujas subcutáneas e I.M. Catéter con fiador (14, 16 y 18 G), tipo Abocath®. Llave de tres pasos. Apósito estéril. Contenedor para material punzante. Tubos de recogida de muestras. Etiqueta adhesiva identificativa de la muestra. Bolsa para la recogida de residuos. 4.3.- Preparación del paciente Comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración. Preservar su intimidad. Tomar signos vitales basales. Colocar al paciente sentado en el borde de la cama, ligeramente inclinado hacia delante, descansando los brazos en una almohada, sobre una mesa y con los pies apoyados. En pacientes que no se pueden sentar: Colocar en decúbito lateral sobre el lado sano con el cabecero elevado. Para la extracción de aire se recomienda la posición de decúbito supino con la cabecera de la cama en semi-Fowler. Indicar al paciente que no tosa ni efectúe cambios bruscos de posición. 4.4.- Técnica Es una técnica ESTÉRIL realizada por un FACULTATIVO ayudado por un enfermero/a. Documentación de Enfermería TORACOCENTESIS EVACUADORA CÓDIGO: PD-GEN-78 versión:2 entrada en vigor:1/11/11 página 3 de 5 Identificar al paciente. Higiene de manos según PT-GEN-105. Colocación de guantes no estériles. Aplicar el antiséptico en espiral, desde el punto de punción hacia el exterior. Preparar el material sobre el campo estéril. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. Aplicar el antiséptico en la zona, al finalizar la punción. Cubrir con apósito estéril. Colocar al paciente con la cabecera elevada, sobre el lado no afectado. 4.5.- Observaciones Controlar la cantidad del líquido evacuado. Observar signos de disnea, dolor, palidez, tos o cianosis. Si se toman muestras de líquido pleural para diagnóstico, identificarlas con la etiqueta adhesiva correspondiente y enviarlas al laboratorio para su proceso. Vigilar la aparición de posibles complicaciones: o Neumotórax. o Reacciones vagales. o Lesión de tejido pulmonar. o Infección. o Hemotórax. 4.6.- Educación Resaltar la importancia de guardar el reposo posterior a la técnica. Indicar al paciente que avise al personal de enfermería si detecta: mareo, dolor, sudoración o fatiga. 4.7.- Registro del procedimiento Anotar en la gráfica: los signos vitales y la cantidad de líquido drenado. Anotar en la hoja de observaciones de enfermería la técnica realizada, la hora, la situación del paciente y la presencia o ausencia de complicaciones. Documentación de Enfermería TORACOCENTESIS EVACUADORA versión:2 entrada en vigor:1/11/11 página 4 de 5 CÓDIGO: PD-GEN-78 Registrar en el plan de cuidados la indicación de reposo posterior a la técnica. 4.8.- Cuidados posteriores Mantener al paciente con la cabecera elevada, sobre el lado no afectado durante unos 30 – 60 min. para favorecer la expansión del pulmón afectado y facilitar la respiración. Vigilar el punto de punción. Controlar los signos vitales con posterioridad a la técnica, al menos una vez por turno. Vigilar la aparición de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico, taquipnea, taquicardia, palidez o cianosis. 5.- BIBLIOGRAFÍA Drenaje Cerrado de Toráx. Excelencia Enfermera. [Citado el 10/10/11]. Disponible en: http://www.ee.isics.es/servlet/Satellite?pagename=ExcelenciaEnfermera/Articulo_ EE/plantilla_articulo_EE&numRevista=12&idArticulo=1132147778489 Normas de actuación en urgencias. Toracocentesis. [Citado el 10/10/11]. Disponible en: http://books.google.es/books?id=djJzSANeURsC&pg=PA258&lpg=PA258&dq=prot ocolo+toracocentesis+evacuadora&source=bl&ots=N_l8x62tIt&sig=vCrYEDmT6rtp ENaf6PIR38A3sw&hl=es&ei=lBaUTqjFCMK98gO_opyZBw&sa=X&oi=book_result&ct=r esult&resnum=9&ved=0CFUQ6AEwCA#v=onepage&q=toracocentesis&f=false Sandra F. Smith, Donna J. Duell, Barbara C. Martin. Técnicas de Enfermería Clínica. Pearson Educación S.A. 2009. Pág.: 749-750. Toracocentesis. [Citado el 10/10/11]. (Actualizado el 7/12/2007) Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo81/capitulo81.htm Toracocentesis. [Citado el 25/abr/05] Disponible en: Disponible en: http://www.cirugiahabitual.org/tecnicas/toracocentesis.html Toracocentesis. [Citado el 19/Abr/05] http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003420.htm Documentación de Enfermería TORACOCENTESIS EVACUADORA versión:2 entrada en vigor:1/11/11 página 5 de 5 CÓDIGO: PD-GEN-78 Manual de protocolos y actuación en urgencias. [Citado el 28/feb/05]. Disponible en: http://www.cht.es/mir2005/manual/capitulo%20007.pdf Toracocentesis. [Citado el 26/abr/05]. Disponible en: http://www.terra.es/personal8/enfermeros/protocolos.html Toracocentesis. Manual de procedimientos de enfermería. Hospital Axarquía. Málaga. 2003. Parte III. [Citado el 25/Abr/05]. Disponible en: http://www.medicinainformacion.com/enfermeria_libros4.htm Punción pleural. [Citado el 25/abr/05]. Disponible en: http://www.aibarra.org/Manual/Respiratorio/puncion_pleu.htm Toracocentesis y drenaje pleural. [citado 26/abr/05] Disponible en: http://www.pediatriamatamoros.com/toracocentesis.pdf Rosen P, Chan T, Vilke G, Sternbach G. Atlas de procedimientos de urgencias. Mosby. 2004. P.36-37. Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao. 2001. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. 2001. Kozier B, Erb G, Blais K, Jonson J, Temple J. Técnicas en enfermería clínica. Tomo I. 4ª edición. Mc.Graw Hill Interamericana. 2000. p. 367-369. 6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando el siguiente criterio a evaluar: Se ha registrado la presencia o ausencia de complicaciones tras la toracocentesis. o Indicador = Número de pacientes en los que se ha registrado las complicaciones, o su ausencia, tras la realización de una toracocentesis x 100/número total de pacientes a los que se les ha realizado una toracocentesis. La fuente de información utilizada serán los registros de enfermería. Documentación de Enfermería