eficacia y buena tolerancia en la utilidad de la

EFICACIA Y BUENA TOLERANCIA EN LA UTILIDAD DE
LA CARBOXIMALTOSA FERRICA EN EL TRATAMIENTO DE
LA ANEMIA DE LOS PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN LA CONSULTA DE ERCA
SUSANA ABEJARO RODRIGUEZ
YOLANDA BENITO GARCIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAN XXIII. SALOU. TARRAGONA
CATALUÑA
INTRODUCCION
Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) presentan déficit de hierro. Las preparaciones
endovenosas actuales de hierro son muy efectivas en el tratamiento de estos pacientes, pero tienen
limitaciones en las dosis administradas y en el tiempo de infusión para prevenir efectos secundarios.
La carboximaltosa férrica (CMF) es una nueva generación de hierro no dextrano, que puede
administrarse de forma rápida y a dosis elevadas, comporta una liberación controlada del hierro a los
tejidos y tiene mínimos efectos secundarios. Este preparado podría optimizar el manejo de la anemia
en la consulta de ERCA.
PACIENTES Y METODOS
Se estudian de forma prospectiva 29 pacientes (edad media 74 años) con ERC prediálisis estadio
3(9), 4(14) y 5(6), niveles de hemoglobina (Hb) < 11 g/dL, saturación de transferrina < 20% y/o
ferritina < 100 mg/dL. Trece pacientes estaban tratados o recibieron tratamiento con EPO durante el
estudio. Todos los pacientes recibieron una única dosis de 15 ng.kg (dosis total < 1 gramo) de CMF
administrada durante 30 minutos. En todos ellos se evaluó: 1) eficacia sobre el status del hierro a las
3 semanas y a los 3 meses del tratamiento, y 2) tolerancia y efectos secundarios de la administración
de CMF. Se consideró que los pacientes fueron “respondedores” cuando los niveles de Hb
aumentaron > 1 g/dL.
RESULTADOS
La dosis media de CMF administrada fue de 957 mg (630-1000). Los niveles de Hb, el índice de
saturación de transferrina y la ferritina a las 3 semanas y 3 meses aumentaron de forma significativa:
10.2+0.6 vs 10.9+0.0 vs 11.8+1.1 g/del (p<0001), 15.1+5.6 vs 30+9.4 vs 28.1+12.6 %(p<0.0001) y
68.1+50.4 vs 578+222 vs 274.9+128.6 ng/dL (p<0.0001), respectivamente. El número de pacientes
“respondedores” fue de 23(79.3%), siendo inferior en los pacientes que no estaban en tratamiento
con EPO (68.7%) que en los pacientes que recibieron EPO (92.3%).
Durante la infusión de CMF no se observaron variaciones en la tensión arterial y sólo 3 pacientes
presentaron efectos secundarios: dolor en el punto de infusión(1), dolor abdominal(1) y rash
cutáneo(1) que se autolimitaron de forma espontánea. En ningún paciente tuvo que suspenderse la
perfusión de CMF.
CONCLUSIONES
La administración de CMF en pacientes con ERC prediálisis es eficaz, segura, con una buena
tolerancia y mínimos efectos secundarios. La posibilidad de administrar dosis elevadas en tiempos de
infusión cortos de CMF, facilita el tratamiento de la anemia en la consulta de ERCA y podría reducir
costes adicionales.
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