Tratamiento y dosis terapéuticas de la malaria por P. Falciparum sin complicaciones Recuerde que: *El tratamiento de elección para la malaria por P. falciparum sin complicaciones es una combinación de dos o más antimaláricos con diferentes mecanismos de acción. Los TCA son los tratamientos recomendados para la malaria por P. falciparum sin complicaciones. *Los componentes de la combinación que sean derivados de la artemisinina deben administrarse durante al menos tres días para obtener un efecto óptimo. Nombre del medicamento Disponibilidad Dosis terapéuticas Artemeter más lumefantrina Está actualmente disponible como forma farmacéutica en dosis fijas en comprimidos dispersables u ordinarios que contienen 20 mg de artemeter y 120 mg de lumefantrina. Artesunato más amodiaquina Está actualmente disponible como formulación de dosis fijas en comprimidos que contienen 25/67,5 mg, 50/135 mg ó 100/270 mg de artesunato y amodiaquina, respectivamente. También está disponible en blísteres de comprimidos separados ranurados que contienen 50 mg de artesunato y 153 mg de amodiaquina, respectivamente. Un esquema de 6 dosis administradas en un período de 3 días. La posología se basa en el número de comprimidos por dosis según el peso predefinido por franjas (5-14 kg: 1 comprimido, 15-24 kg: 2 comprimidos, 25-34 kg: 3 comprimidos y >34 kg: 4 comprimidos), administrados dos veces al día durante 3 días. Esto equivale a 1,7/12 mg por kg peso corporal de artemeter y lumefantrina, respectivamente, por dosis, administrada dos veces al día durante 3 días, con márgenes de dosis terapéuticas de 1,4-4 mg por kg de artemeter y 10-16 mg/kg de lumefantrina. Una dosis ideal de artesunato de 4 mg/kg/día y una de amodiaquina de 10 mg/kg/día una vez al día durante 3 días, con márgenes de dosis terapéuticas comprendidas entre 2-10 mg/kg/día de artesunato y 7,5-15 mg/kg/dosis de amodiaquina. Artesunato más mefloquina Artesunato más sulfadoxinapirimetamina Dihidroartemisinina más piperaquina Artesunato más tetraciclina o doxiciclina o clinadmicina Está actualmente disponible en blísteres con comprimidos separados ranurados que contienen 50 mg de artesunato y 250 mg de mefloquina, respectivamente. Una formulación de dosis fijas de artesunato y mefloquina de encuesta en una etapa avanzada de desarrollo. Está actualmente disponible en comprimidos separados ranurados que contienen 50 mg de artesunato y comprimidos que contienen 500 mg de sulfadoxina y 25 mg de pirimetamina Está actualmente disponible como combinación de dosis fijas en comprimidos que contienen 40 mg de dihidroartemisinina y 320 mg de piperaquina. De estas opciones de combinación no existe ninguna forma en envases mixtos de blísteres. Estas se reservan para las ocasiones muy raras de fracaso terapéutico de los TCA recomendados y para algunos grupos especiales, por ejemplo embarazadas en quienes no ha dado resultado el TCA. Se dosifican por separado y solo deben usarse en un entorno hospitalario. Una dosis ideal de artesunato de 4 mg/kg/día administrada una vez al día durante 3 días, más 25 mg/kg de mefloquina administrada bien sea en 2 días a razón de 15 mg/kg y 10 mg/kg, o en 3 días a razón de 8,3 mg/kg/día una vez al día durante 3 días. Los márgenes de dosis terapéuticas son 2-10 mg/kg/dosis/día de artesunato y 7-11 mg/kg/dosis/día de mefloquina. Una dosis ideal de artesunato de 4 mg/kg/día administrada una vez al día durante 3 días y una única administración de 25/1,25 mg/kg de sulfadoxinapirimetamina el primer día; los márgenes de dosis terapéuticas están entre 210 mg/kg/día de artesunato y 25-70/1,25-3,5 mg/kg de sulfadoxina-pirimetamina. Una dosis ideal de 4 mg/kg/día de dihidroartemisinina y 18 mg/kg/día de piperaquina una vez al día durante 3 días, con márgenes de dosis terapéuticas entre 2-10 mg/kg/días de dihidroartemisinina y 16-26 mg/kg/dosis de piperaquina. Artesunato (2 mg/kg una vez al día) más tetraciclina (4 mg/kg cuatro veces al día o doxiciclina (3,5 mg/kg una vez al día) o clindamicina (10 mg/kg dos veces al día). Cualquiera de estas combinaciones debe administrarse durante 7 días.