DIA MES AÑO SOLICITUD DE ADMISION No. de MATRICULA: ________________________ RECINTO:___________________________ (No escriba en esta línea) (No escriba en esta línea) Nombres: ___________________________________ Apellidos:__________________________________ Fecha de Nacimiento: (día)____ /(mes)____/(año)____ Lugar de nacimiento:_______________________ Nacionalidad: _____________________________ Sexo: Femenino____ Masculino_____ Cédula de identidad y electoral: ____-____________-__ No. Pasaporte: (si es extranjero)____________________________ Estado Civil: Soltero(a) ____ Casado(a)____ Divorciado(a) ____ Viudo(a)___ Unión libre______ Números de hijos: _____ Dirección de la residencia: _____________________________________________________________ Calle, No. Edificio, Apto. Barrio o sector: _______________________________________________________________________ Ciudad o municipio: ___________________________________________________________________ Provincia: ____________________________________País: ___________________________________ Teléfono residencia:_____________________________Celular:________________________ E-MAIL: / Correo electrónico: __________________________________________________________ Lugar de trabajo: ____________________________________________________________________ (Nombre de la Compañía, Empresa, Institución, Fábrica, Negocio). Dirección del trabajo: _________________________________________________________________ Teléfono(s) del trabajo: ___________________ Extensión(es): ____________________ Ingresos mensuales: ____________________________ Último grado alcanzado: Bachiller____ Técnico Superior____ Licenciado(a) ____ Ingeniero(a)_____ Especialidad _____ Maestría _____ Doctorado _____ Nombre de la Institución donde obtuvo este grado académico: _______________________________ Esta Institución es de sector: Público____ Privado____ Semi-privado_____ Ciudad o provincia:_______________________ Fecha de graduación: día)___/(mes)____/(año)______ Carrera o programa que desea estudiar: Licenciatura en: ______________________________________________________________________ Ingeniería en: ________________________________________________________________________ Técnico Superior en:__________________________________________________________________ Especialidad en:______________________________________________________________________ Maestría en: ________________________________________________________________________ Horario que desea estudiar: Día: _________________ Tanda_____________________ (Mañana, tarde, noche) Tipo de modalidad en que realizará sus estudios: Semi-presencial______ Virtual _____ Ha estado inscrito anteriormente en UAPA? Si ___No___ En caso afirmativo, indique la matrícula asignada______________ Los recursos para el pago de sus estudios serán aportado por: Usted mismo___ Un familiar__ La Empresa donde labora ___Crédito educativo __ Beca__ Otro____ Si el pago de sus estudios se realiza por medio de una “beca” o “crédito educativo” especifique el nombre de la Institución que cubre los gastos: ______________________________________________ Indique a través de qué medio se enteró usted de la existencia de esta Universidad: Prensa escrita____ Televisión____ Radio____ Un amigo____ Un familiar____ Internet _____ UAPA en las calles____ Pantallas Digitales____ Feria Vocacional____ Otro, especifique _____________ En caso de emergencia avisar a: Nombres:____________________________________________________________________________ Apellidos:____________________________________________________________________________ Parentesco con usted (hijo(a), hermano(a), padre, madre, abuelo(a), tío(a), primo(a), Esposo(a), Amigo (a) _______________________ Dirección:____________________________________________________________________________ Teléfono(s):__________________________________________________________________________ ANTES DE FIRMAR LEA CUIDADOSAMENTE LAS SIGUIENTES INFORMACIONES: 1. La condición de participante se adquiere de conformidad a lo que establece el Artículo No. 58 del Reglamento Académico, cuando la persona “se encuentra debidamente admitida, matriculada e inscrita como cursante de algún programa curricular en la UAPA”. 2. La condición de participante activo cesa según el Art. 60 del Reglamento Académico en cualquiera de las circunstancias siguientes: a) La persona ha concluido sus estudios en el programa curricular b) No haya renovado su reinscripción en un nuevo período lectivo. c) Ha sido suspendido temporalmente y no ha sido readmitido. d) Ha sido separado definitivamente de la Institución por cualquiera de las causas estipuladas en los Reglamentos Académico y de Participantes. e) Ha sido suspendido por no haber completado la documentación en el plazo establecido. 3. La Universidad convalidará aquellas asignaturas impartidas en programas de estudios de nivel equivalente (Pre-grado, grado y postgrado) siempre y cuando cumplan con los requisitos siguientes: a) Que el número total de créditos a ser convalidado nunca podrá ser inferior al total de los créditos de las asignaturas a convalidarse. b) Que no exista diferencia de más de un (1) crédito entre la asignatura cursada y la asignatura a convalidar. c) Que el programa de la asignatura contenga al menos el ochenta por ciento (80%) de los contenidos del programa de la UAPA d) Que la calificación mínima alcanzada por el participante sea equivalente a 70 puntos o literal C para los niveles Técnico y de Grado y 80 puntos o literal B para el nivel de Postgrado. 4. Para que el participante pueda solicitar a la Universidad la convalidación de asignaturas deberá presentar los siguientes documentos: a) Formulario de solicitud de convalidación debidamente completado y firmado. b) Record de notas de la universidad de procedencia, legalizado por el MESCyT. c) Programas de las asignaturas posibles a convalidar. d) Si el participante es graduado, además de lo establecido en los literales, a y b, deberá presentar copia del título obtenido, legalizados por el MESCyT. 5. La Universidad cancelará la matrícula y anulará las asignaturas cursadas a un participante que haya depositado una documentación que posteriormente se compruebe que es falsa, según lo establece el artículo 73 del Reglamento Académico. 6. La selección de asignaturas a cursar en un cuatrimestre, es responsabilidad exclusiva del participante, debiendo respetar la cadena de prerrequisitos establecida en el pensum de la carrera que cursa. Cualquier violación dará lugar a la cancelación de la(s) asignatura(s) aprobada(s) sin respetar los prerrequisitos de la misma, según lo establece el párrafo del artículo 80 del Reglamento Académico. 7. Los participantes del Programa de Educación Virtual deberán: • Asistir a las pruebas escritas finales de forma obligatoria, las cuales se aplican el último viernes de cada bimestre. Presentarse al lugar donde se desarrollarán las pruebas al menos 10 minutos antes de la hora establecida para su inicio. En el momento de la entrega de la prueba deberán presentar su carnet de la Universidad o en su defecto un documento de identidad personal y deberán firmar el acta de asistencia. • Asistir a las prácticas presenciales cuando el facilitador y el contenido de la asignatura lo requieran. • Entregar las asignaciones en la plataforma virtual en las fechas establecidas. • Usar de forma obligatoria el correo electrónico institucional que se le entrega al momento de inscribirse. 8. Para los participantes que residen fuera del país, se requiere de manera obligatoria mínimo tres momentos presenciales en la Sede de la Universidad durante el transcurso de su carrera universitaria. 9. El participante que este cursando una asignatura virtual o más y que en la sexta semana de facilitación no haya realizado ningún tipo de actividad en la plataforma, sin haber retirado oficialmente la (s) asignatura (s), la(s) misma (s) le será (n) retirada (s) automáticamente por incumplimiento, debiendo pagar su costo. Esta(s) asignatura(s) retirada (s) por incumplimiento se asumirá(n) como un RI y no se tomará (n) en cuenta para el cálculo del índice académico. 10. Quien suscribe, libre y voluntariamente, hace constar que libera de la más absoluta responsabilidad a la Universidad Abierta para Adultos de posibles daños (colisión, robos, etc.) provocados a vehículos de mi propiedad o conducidos por mí, mientras permanezcan estacionados en las instalaciones de la referida institución o sus alrededores. Firma del participante:_____________________________________________________ Fecha: _________________________ Recibido por: _____________________________________________________ Registrado por: _______________________