Desde la primera publicación de una carbapenemasa tipo KPC

Klebsiella Pneumoniae PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS TIPO KPC. INFORMACION DE LAS PRIMERAS CEPAS AISLADAS EN CHUBUT. Red de Vigilancia Epidemiologica de Resistencia Bacteriana y Uso Racional de ATB de la Provincia del Chubut Daher, O.; Bischoff, M; Nazar,J; Ricciardi ,M; Cusin, V; Martinez, K; Sinigaglia, S; Fernandez,E; Epifane,G; Desde la primera publicación de una carbapenemasa tipo KPC‐2 en dos enterobacterias ocurrida en Capital Federal, hubo una expansión muy importante de dicha enzima hasta el año 2010 en la cual se informó el estudio de 77 cepas de KPC‐2 distribuida en varias zonas de la Argentina (Buenos Aires, Mendoza, Neuquén y Formosa). Su elevada capacidad de diseminación, mortalidad y limitadas opciones terapéuticas son un desafío desde el punto de vista epidemiológico. OBJETIVO: Informar la detección de Klebsiella pneumoniae con KPC en la provincia del Chubut y describir su característica clonal a fin de tomar precauciones epidemiológicas para evitar su diseminación. MATERIAL Y METODO: estudio descriptivo. Se recogieron datos en toda la Provincia del Chubut, de aislamientos de Klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasa tipo KPC estudiadas y confirmadas por el Instituto Malbran (PFGE, MLST, PCR y secuenciación). Se comenzó el estudio con el aislamiento de la primera cepa en octubre del 2010 hasta diciembre del año 2011. RESULTADOS: Las cepas aisladas fueron: M13077 Hospital Zonal de Madryn Andres Isola. Madryn. Aislada en Oct 2010. M13540 Hospital Zonal de Esquel. Esquel. Aislada en Julio 2011. M13558 LAC. Trelew SRL. Trelew. Aislada en julio del 2011. M13563 2011Clinica San Miguel. Trelew. Aislada en Julio 2011. M13623 Instituto Cardiovascular S.A. Rawson. Aislada en septiembre del 2011 M13718 Hospital Zonal de Trelew. Trelew. Aislada en octubre del 2011 M13763 Lab Biosud Sanatorio de la Ciudad. Madryn. Aislada en noviembre del 2011 Todas las cepas tuvieron halos de inhibición a las carbapenemasas por debajo del punto de corte para sensibilidad del CLSI (2011). Fueron confirmadas por EDTA NEGATIVO Y AC, BORONICO POSITIVO. Por PCR y secuenciación todos los aislamientos fueron blaKPC‐2 positivos. Los primeros cinco fueron del mismo tipo clonal por PFGE (clon K1) pertenecientes al clon hiperepidémico ST258 donde blaKPC‐2 fue hallado en el Tn4401a. CONCLUSIONES: La presencia del ST258 en Chubut plantea un problema terapéutico frente a infecciones causadas por este microorganismo y un serio desafío epidemiológico para evitar su diseminación. El trabajo de las redes de vigilancia de resistencia bacteriana con fines epidemiológicos permite obtener la información adecuada, con el objetivo de crear las medidas preventivas necesarias para evitar su diseminación y su propagación al resto de los hospitales.