6.2.- TIPO DE ACCIDENTE Y PARTE DEL CUERPO AFECTADA TIPO DE ACCIDENTES PARTE DEL CUERPO AFECTADA Identifica el evento que directamente dio como resultado la lesión N° lesionados Días perdidos N° lesionados Días perdidos PARTE DEL TIPO DE CUERPO Anterior sin Anterior sin ACCIDENTES Fatal CTP STP Mes Cargo LESIONADO Fatal CTP STP Mes Cargo contabilizar contabilizar Cráneo Caída de personas en el mismo nivel. Ojos Caída de personas de diferente nivel. Proyección de partículas. Sobreesfuerzo. Contacto con corriente eléctrica. Contacto con extremo de temperatura. Contacto con radiaciones, sustancias toxicas y venenosas. Apretada en, bajo y entre. Golpeado por o contra. Otros Cara y cuello Tronco Brazos Manos Dedos Piernas pies Ortejos Partes múltiples Otros (especificar) (especificar) Total Total 6.3.- CAUSAS DE LOS ACCIDENTES. Acto inseguro: Identificar la violación de un procedimiento seguro generalmente aceptado, que directamente permitió la ocurrencia del tipo de accidente. Condición peligrosa: Es la condición que pudo haberse controlado para evitar la ocurrencia del accidente. Número Número accidentes accidentes ACTOS INSEGUROS CONDICIÓN PELIGROA Fatal CTP STP Fatal CTP STP Limpiar, aceitar, ajustar o reparar Defecto de las herramientas equipo en movimiento. No usar equipo de protección disponible Defecto de equipo Usar vestuario personal inseguro Defecto de materiales No asegurar ni advertir el peligro Riesgos por la vestimenta Bromas, jugarretas Iluminación deficiente Uso inadecuado de equipo Empleo inadecuado de las manos o de las partes del cuerpo Neutralizar la operación de dispositivos de seguridad Falta de atención a superficies de apoyo o alrededores Operar o trabajar a velocidades inseguras Colocarse en posición o postura peligrosa Error en la conducción Colocar, mezclar o combinar , etc en forma insegura Usar equipo inseguro Atmósfera contaminante Actuar sin orden o desobedecer a éstas Falta o fortificación inadecuada Temperatura extrema Ruidos molestos Radiación Sustancias tóxicas Agentes biológicos Métodos o procedimientos peligrosos Riesgos de colocación Falta de resguardo o defensa inadecuada Falta o insuficiencia de entrenamiento Limpieza y orden deficiente Otros Otros (especificar) Total 7.- EXPERTO SEGURIDAD MINERA Registro RUN SNGM Nombre: Cargo: (especificar) Total 11.- OTRAS INFORMACIONES IMPORTANTES Este documento debe ser enviado por sistema. En caso de no disponer de sistema computacional el documento debe ser enviado a la Dirección Regional del Servicio que le corresponda. Fecha: El documento debe ser completado con letra clara y sin enmiendas u errores que no permitan ingresar la información al sistema. Firma y timbre de Empresa