ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA FRENTE A UNA RCP LIC: PATRICIA GUZMAN ORTIZ JEFA DE ENFERMERAS DEL SERVICIO DE AREAS CRITICAS -CMSS DEFINICIÓN DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO • La detención súbita de la función cardiaca y respiratoria que tiene como consecuencia anoxia tisular y muerte en caso de no ser atendido en forma adecuada • El tratamiento efectivo y oportuno depende de la aplicación temprana de la reanimación cerebro cardiopulmonar. DEFINICION REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR • La reanimación cardiopulmonar (RCP) conjunto de pautas estandarizadas de desarrollo secuencial constituida por dos niveles: • El soporte vital básico • Avanzado RESULTADOS DE LA RCP UNIFORMIDAD PROTOCOLIZACIÓN PROFESIONA LES DE LA SALUD CAPACIDAD TECNICA CIENTIFICA Y HUMANA FIN Y OBJETIVOS DE RPC • Es sustituir, restaurar la circulación y la respiración garantizando una oxigenación tisular suficiente. • El objetivo de preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad. PAPEL DE LA ENFERMERA ACTITUD Y APTITUD EFECTIVA SEGURIDAD Y AUTOCONTROL ENFERMERA CONOCIMIENTOS DESTREZAS Y HABILIDADES PRINCIPIOS ETICOS PAPEL DE LA ENFERMERA Todos estos elementos contribuirán a una coordinación precisa, oportuna dirigida a las necesidades reales de las personas en paro cardio respiratorio. NIVELES DE LA RCP Tiene dos niveles: 1. Apoyo vital básico que incluye el reconocimiento del paro, activación del código y la reanimación básica. 2. Apoyo vital avanzado y se refiere a los intentos por restablecer la circulación natural utilizando la RCP básica más el control avanzado de la vía respiratoria, intubación endotraqueal, desfibrilación y medicamentos intravenosos. ESTADISTICA • Reanimaciones exitosas en 55% de los casos, egresos con personas vivas en 25% y sobrevida a un año en 4% a 20%. • Estas cifras confirman la necesidad de seguir desarrollando estrategias dirigidas a la capacitación en reanimación al profesional de la salud que permitan lograr un número significativo de reanimaciones exitosas, cuyo propósito sea la sobrevida de las personas. ÉXITO DE LA RCP Depende de una serie de factores como: 1.PERSONAL IDONEO 2.TRABAJO EN EQUIPO 3.COORDINACIÓN OPORTUNA Y PRECISA 4.TIEMPO 5.PERSONA 6.MATERIAL Y EQUIPAMIENTO PROFESIONAL DE ENFERMERIA Profesional en enfermería: conocimientos, habilidades, destrezas, motivación, responsabilidad, autocontrol, seguridad, liderazgo y principios éticos que le permitan estar preparado, actuar en forma oportuna y precisa con el fin de disminuir la mortalidad y establecer la supervivencia. ANTES DE LA REANIMACIÓN • Conocer el código de la institución: a. lograr una reanimación básica en los primeros cuatro minutos, b. disminuir la mortalidad y c. mejorar la sobrevida. EL EQUIPO DE PROFESIONALES Establecer el número de personas que conforman el equipo El equipo humano está formado por: • Un médico y el jefe de guardia • Dos profesionales en enfermería • Uno o dos auxiliares en enfermería. Médico, profesional en enfermería o terapeuta que reconocen la emergencia. AUXILIAR DE ENFERMERIA Debe tener entrenamiento en soporte vital básico (certificado). Verifica el llamado al equipo. Trae el carro de paro, en caso de que no haya llegado. Colabora con la preparación de drogas y mezclas. Coordinación con el profesional en enfermería. ENFERMERO 1 • Persona encargada del monitor y manejo del desfibrilador • Debe tener entrenamiento en soporte vital avanzado (certificado) • Ubica los electrodos para monitorizar al paciente • Analiza el trazado electrocardiográfico • Prepara el desfibrilador y desfíbrala • Manejo de vía aérea • Valora la respuesta del paciente a las intervenciones • Interpreta los ritmos en el monitor para que sean registrados en la hoja UNIDAD DE REANIMACION O SHOCK TRAUMA OPERATIVA AREA ORDENADA Y OPERATIVA SABER LO QUE TIENE Y LA UBICACIÓN REVISAR Y REGISTRAR EL COCHE DE PARO CHEQUEAR Y REGISTRAR COCHE DE PARO MATERIAL Y MEDICINAS COMPLETAS ORDEN LIMPIEZA Y REGISTRO ENFER 1 Y ENFER 2 REVISIÓN DEL COCHE DE PARO VERIFICAR EL MATERIAL EQUIPO BIOMEDICO OPERATIVO ENFERMERA 1 VIA AEREA PERSONAL TECNICO MATERIAL NECESARIO ENFER 1 VIA AREA – ENFER 2 TTO Y EL PERSONAL TECNICO PERSONAL DE ENFERMERIA • La profesional 1 y 2, se distribuyen en forma espacial alrededor del paciente (lado derecho o Izquierdo, por sobre la cabeza o cuerpo), dando la prioridad la enfermera 1, al manejo de la vía aérea y la 2 a la instalación o permeabilización de una vía venosa periférica FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA • Evalúa y solicita información del paciente • Designa funciones especificas de enfermería al T. Paramédico • Asiste en la vía aérea ( alineación, permeabilización de la vía • aérea y apoya en ventilación asistida con resucitador manual) • Instala o supervisión de la instalación del monitor cardiaco • Ejecuta o supervisa el control y registro de signos vitales FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA • • • • • • • • • • Gradúa los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas Apoya en el masaje cardiaco externo Instala sonda nasogástrica Instalación vías venosas Prepara o Supervisa la administra drogas y/o fluidos Toma muestras para exámenes Releva en el masaje cardíaco externo y/o ventilación con Ambú Registra en Hoja de Enfermería Evalúa estado de conciencia Traslada paciente si corresponde ACCESO VENOSO ADMINISTRAR TTO APOYA EN MASAJE CARDIACO DEA USO DEL DEA • Este es un equipo que analiza el ritmo cardiaco de un paciente y determina automáticamente si es necesario dar una descarga eléctrica para corregirlo. • Esta diseñado para ser usado por la población general con un mínimo de entrenamiento, ya que una, vez encendido, entrega, a través de una grabación, todas las instrucciones necesarias para su uso e imposibilita la entrega descargas innecesarias. MODO DE USO 1. Abrir y encender el equipo (algunos se encienden automáticamente al abrirlos, y empiezan a entregar instrucciones en forma oral, otros se debe accionar el botón "ON“ 2. Pegar los Parches al Pecho desnudo del Paciente (según el dibujo indicado al reverso de estos mismos) Conectar los parches al equipo. 3. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la victima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente (el DEA dirá: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la victima") COLOCACION DE LOS ELECTRODOS MODO DE USO 4. 5. 6. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la victima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente (el DEA dirá: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la victima") En caso de Requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el equipo se carga..."De una descarga" mientras se ilumina el botón de descarga Antes de apretar el botón de descarga debe procurar que nadie este tocando a la victima MODO DE USO 7. Tras dar la descarga, debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas 8. Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a evaluar al paciente en 2 minutos. 9. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga, dirá: "no se recomienda dar una descarga, comience con las compresiones" MODO DE USO 10. Debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas 11.Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a evaluar al paciente en 2 minutos VIDEO: https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=knsDtoQHP w4 “Trabajar en equipo no es una virtud, es una elección consciente y voluntaria que surge construyendo lazos de confianza basados en la vulnerabilidad humana que muestran los integrantes del equipo, ante sus errores, temores, y dificultades” TRABAJEMOS EN EQUIPO MUCHAS GRACIAS