GREATER ANAHEIM SOCCER LEAGUE League Office (714) 533-3517 Maria Alvares (714) 765-4247 Date: ____________ Game #: ____________ THIS ROSTER BELONGS TO / ESTA CEDULA PERTENECE A: TEAM NAME/EQUIPO SCORE/RESULTADO DIVISION REFEREE/ARBITRO COACH/MANAGER NAME FIELD/CAMPO GAME TIME/HORARIO Yo, quién firma, entiendo completamente que la participación en el juego de fútbol es una actividad peligrosa que me expone al riesgo de lastimaduras personales, muerte, y daños a mis cosas personales. Yo estoy de acuerdo de asumir toda clase de riesgos. *En consideración para ser permitido a participar en el Programa Para Adultos de Fútbol, yo estoy de acuerdo por mí mismo, mis herederos, administradores, ejecutores, y asignados de renunciar, en contra de o indemnizar a la Ciudad de Anaheim, sus oficiales, empleados, agentes, representantes, arbitros, facilitadores, y voluntarios de cualquier y toda culpa, reclamos, y acciones para cualquier lastimadura, muerte, o daño a propiedades personales que resulten fuera de o en conección con mi participación en el Programa para Adultos de Fútbol de cualquier causa que sea incluyendo la negligencia activa o pasiva de la Ciudad de Anaheim, sus oficiales, empleados, agentes, representantes, o voluntarios. *Yo leí cuidadosamente esta información, en contra de o indemnización y entiendo completamente sus contenidos. Yo entiendo que renuncio completamente de toda culpabilidad y lo firmo por mi propio entendimiento. Yo, quien firma, también entiendo que tengo que firmar este acuerdo antes de cualquier participación en el Programa Para Adultos de Fútbol. I, the undersigned, fully understand that participation in the game of soccer is a dangerous activity which exposes me to the risk of personal injury, death, and damage to my property. I hereby agree to assume any and all such risks. *In consideration for being permitted to participate in the Adult Soccer Program, I hereby agree for myself, my heirs, administrators, executors, and assigns to release, hold harmless and indemnify the City of Anaheim, its officers, employees, agents, representatives, referees, facility attendants, and volunteers from any and all liability, claims, and actions for any injury, death, or damage to personal property arising out of or in connection with my participation in the Adult Soccer Program from whatever the cause including the active or passive negligence of the City of Anaheim, its officers, employees, agents, representatives, or volunteers. *I have carefully read this release, hold harmless and indemnify agreement and fully understand its contents. I understand that it is a full release of all liability and sign it of my own free will. I, the undersigned, also understand that I must sign this agreement prior to my participation in the Adult Soccer Program. CAMISA SHIRT # CAUTIONED AMONESTADO PLAYER’S NAME (print clearly) NOMBRE DE JUGADOR (Escriba claro) PLAYER’S SIGNATURE FIRMA DEL JUGADOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 AFTER GAME ENDED WAS ROSTER CHECKED FOR ACCURACY? COACH/MANAGER INITIALS __________ REFEREE INITIALS __________ STAFF INITIALS __________ GOLES/GOALS