Certificado supervivencia apoderado

REGISTRO CIVIL
CERTIFICADO DE
SUPERVIVENCIA
MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS
PROVINCIA DE SANTA FE
CS-02
personas con imposibilidad de traslado
CERTIFICO que
, LE -LC- DNI - Pasaporte N°
domiciliado/a en
.
, fue examinado/a por el
Dr.
, Matrícula Provincial del Colegio Profesional respectivo, y en
virtud del certificado por él extendido y que obra en el Registro de Personas con Imposibilidad de Traslado,
se extiende la presente certificación de supervivencia a los fines que pudiere corresponder. En ratificación
de la supervivencia puesta de manifiesto por el profesional mencionado, comparecen ante esta autoridad el/
la testigo
domiciliado/a en
y que acredita identidad con DNI
y el/ la testigo
domiciliado/a en
DNI
.
.
y que acredita su identidad con
, quienes se comprometen junto con el/ la solicitante a informar a esta
repartición cualquier cambio en los datos contenidos en el presente. Se expide este certificado en la
localidad de
año 20
a los
días del mes de
-
del
.
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
Santa Fe - 3 de Febrero 2649 - Te: 0342 - 457 3038
Rosario - Santa Fe 1950 - Te: 0341 - 47 21555
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