MANIFIESTAN - Ayuntamiento de Tres Cantos

n
Ayuntamiento de
Tres Cantos
Presentar en el Registro General de Entrada
REGISTRO MUNICIPAL DE UNIONES DE HECHO DE CARÁCTER ADMINISTRATIVO
SOLICITUD VOLUNTARIA DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
NOMBRE _______________________________________________________________________________________
APELLIDOS ___________________________________________________________________________________
D.N.I._________________ Fecha Nacimiento____de_____________de 19____ Lugar ___________________
DATOS PERSONALES
NOMBRE _______________________________________________________________________________________
APELLIDOS ___________________________________________________________________________________
D.N.I._________________ Fecha Nacimiento____ de _____________ de 19 ____ Lugar ___________________
DOMICILIO COMUN
DOMICILIO
POBLACIÓN ____________________________ C.P. __________TELÉFONO _________________________
MANIFIESTAN
- Conocen y cumplen los requisitos exigidos para ser inscritos en el Registro Municipal de uniones de
Hecho
- Desean ser inscritos en el mencionado Registro teniendo constituida la unión no matrimonial
de hecho desde_____________________________________________________________________________
- Manifiestan no estar inscritos en ningún otro Registro Municipal como unión de hecho.
- Desean hacer constar contratos reguladores de relaciones personales y patrimoniales y/o los
siguientes hechos y circunstancias relevantes que afectan a su unión:
NO
SI (relacionar)
Tres Cantos, a
de
Firma,
de ______
Firma,
Los datos personales recogidos serán tratados con su consentimiento informado en los términos del artículo 5 de la L.O. 15/1999, y de
conformidad a los principios dispuestos en la misma y en la Ley 8/2001 de la Comunidad de Madrid, pudiendo ejercer el
derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable del fichero.
Ejemplar para el Ayuntamiento
n
Ayuntamiento de
Tres Cantos
Presentar en el Registro General de Entrada
REGISTRO MUNICIPAL DE UNIONES DE HECHO DE CARÁCTER ADMINISTRATIVO
SOLICITUD VOLUNTARIA DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
NOMBRE
APELLIDOS ___________________________________________________________________________________
D.N.I. _______________ Fecha Nacimiento ___ de _______________de 19____ Lugar ___________________
DATOS PERSONALES
NOMBRE _______________________________________________________________________________________
APELLIDOS ___________________________________________________________________________________
D.N.I. _______________ Fecha Nacimiento ___ de ________________de 19____ Lugar ___________________
DOMICILIO COMUN
DOMICILIO ______________________________________________________________________________________
POBLACIÓN_____________________________ C.P.__________ TELÉFONO _________________________
MANIFIESTAN
- Conocen y cumplen los requisitos exigidos para ser inscritos en el Registro Municipal de uniones de
Hecho
- Desean ser inscritos en el mencionado Registro teniendo constituida la unión no matrimonial
de hecho desde ____________________________________________________________________________
- Manifiestan no estar inscritos en ningún otro Registro Municipal como unión de hecho.
- Desean hacer constar contratos reguladores de relaciones personales y patrimoniales y/o los
siguientes hechos y circunstancias relevantes que afectan a su unión:
NO
SI (relacionar)
Tres Cantos, a
de
Firma,
de ______
Firma,
Los datos personales recogidos serán tratados con su consentimiento informado en los términos del artículo 5 de la L.O. 15/1999, y
de conformidad a los principios dispuestos en la misma y en la Ley 8/2001 de la Comunidad de Madrid, pudiendo ejercer el
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