SOLICITUD DE DERECHOS DE AUTOR SEÑOR REGISTRADOR DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL. Yo,_________________________________, mayor de edad, (Profesión), del domicilio de _______, de nacionalidad ________, actuando en mi carácter personal, a usted con todo respeto EXPONGO: Que soy el autor de la obra denominada __________________ la cual consiste en______________________. Dicha obra la hice en fecha: __________________________ Por lo expuesto a usted respetuosamente SOLICITO: • Me admita la presente solicitud; • Me tenga por parte en el carácter en que comparezco; y • Oportunamente se me extienda el certificado de depósito respectivo. Señalo para oír notificaciones________________, y autorizo a__________. Documentos Anexos: 1) Dos Ejemplares de la obra denominada "_________________. 2) Recibo de pagos de derechos por depósito de la obra. San Salvador, __________de _____ del dos mil cuatro. Pasaje Sagrado Corazon No. 2–28, entre la 83 y 85 Avenida Norte, Colonia Escalon, San Salvador, El Salvador Central America PBX (503) 2263 – 9696 FAX (503) 2263 – 4554 www.goldservice.com.sv gs@goldservice.com.sv