HOJA DE INSCRIPCIÓN PRUEBAS INDIVIDUALES HOJA DE

FECHA DE LA INSCRIPCIÓN:
HOJA DE INSCRIPCIÓN PRUEBAS INDIVIDUALES
MARCAR CON UNA CRUZ LOS ESTILOS A PARTICIPAR:
LIBRE:
BRAZA:
ESPALDA:
PRINCIPIANTES (menos de 5 años)
DATOS PERSONALES DEL DEPORTISTA:
NOMBRE:
Nº DE ABONADO:
FECHA DE NACIMIENTO:
TUTOR:
TELÉFONO DE CONTACTO:
CATEGORÍA:
MAIL:
Yo, _______________________________________, con D.N.I Nº_______________________, padre/madre/tutor
del nadador (es) ___________________________________, abonado_____________ del Club de Campo 2012/13,
autorizo con mi firma a que participe en la Competición Social de los días 7 y 8/9/13
Asímismo autorizo y doy mi consentimiento a que se le realicen documentos gráficos
durante la misma para la posterior utilización de los mismos en los medios de comunicación del Club
(página web y/o revista).
Y para que así conste, firmo en Madrid, a___ de _____________ de 2013:
Firmado:
FECHA DE LA INSCRIPCIÓN:
HOJA DE INSCRIPCIÓN PRUEBAS INDIVIDUALES
MARCAR CON UNA CRUZ LOS ESTILOS A PARTICIPAR:
LIBRE:
BRAZA:
ESPALDA:
PRINCIPIANTES (menos de 5 años)
DATOS PERSONALES DEL DEPORTISTA:
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO:
Nº DE ABONADO:
TUTOR:
TELÉFONO DE CONTACTO:
CATEGORÍA:
MAIL:
Yo, _______________________________________, con D.N.I Nº_______________________, padre/madre/tutor
del nadador (es) ___________________________________, abonado_____________ del Club de Campo 2012/13,
autorizo con mi firma a que participe en la Competición Social de los días 7 y 8/9/13
Asímismo autorizo y doy mi consentimiento a que se le realicen documentos gráficos
durante la misma para la posterior utilización de los mismos en los medios de comunicación del Club
(página web y/o revista).
Y para que así conste, firmo en Madrid, a___ de _____________ de 2013:
Firmado: