Ministerio de Relaciones Exteriores TARJETA DE REGISTRO DE FIRMA FUNCIONARIOS PÚBLICOS República de Colombia PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ ENTIDAD CARGO ___________________________ ___________________________ Nro. ACTO ADMINISTRATIVO FECHA DEL ACTO ADMINISTRATIVO ___________________________ ___/___/______ DIRECCIÓN TELÉFONO _______________________ , ____________ - ____________ CORREO ELECTRÓNICO ____________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ FIRMA RÚBRICA Y SELLO