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Form - 85 - 04 - v.01
FORMULARIO DE REGISTRO O ACTUALIZACIÓN DE FIRMA(S) Y CROQUIS
(PERSONAS NATURALES Y JURÍDICAS)
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre(s):
Primer Apellido:
Segundo Apellido/de Casada:
Tipo de Identificación: C.I.
C.E.
PAS.
Nro. de Identificación:
Ext.:
II. SOLO PARA REPRESENTANTES LEGALES - PERSONA JURÍDICA
Poder Nro.:
III. REGISTRO DE FIRMAS PARA EFECTO DE DIGITALIZACIÓN Y AUTENTICACIÓN DE TRANSACCIONES
La firma inscrita, será registrada en el sistema para validación de identidad.
IV. DATOS DE LOCALIZACIÓN
CROQUIS
Dibuje la ubicación de su domicilio si corresponde a Persona Natural y del domicilio legal para Persona Jurídica, describiendo calles
longitudinales, transversales y la numeración. Incluir cualquier referencia permanente como letras y números de transporte público que
estén próximos. Utilice el recuadro que más se ajuste a sus necesidades.