Fr.: B006 Fecha:……/……/……… SOCIOS Y/O ACCIONISTAS DE SOCIEDADES CONSTITUIDAS LEGALMENTE, DE SOCIEDADES DE HECHO O UNIPERSONALES Manifestación de Bienes de: ................................................. Al: ........../............./............. Domicilio Real en: ........................................................................................................... Valor declarado en miles de pesos Activo Reservado para uso de Garantizar SGR 1- Disponibilidades (caja, bancos, etc.) a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. 2- Inversiones (Títulos, acciones, plazos fijos, etc.) a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. 3- Créditos a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. 4- Bienes de Uso a- Inmuebles ................................................ 1-.................................................................. Localidad...........................Provincia................ Destino ......................................................... 2-.................................................................. Localidad...........................Provincia................ Destino ......................................................... 3-.................................................................. Localidad...........................Provincia................ Destino ......................................................... b- Rodados ................................................... 1-................................................................. 2-................................................................. 3-................................................................. c- Otros Bienes . ........................................... 1-................................................................. 2-................................................................. 3-................................................................. Total del Activo $ 1 Fr.: B006 Fecha:……/……/……… SOCIOS Y/O ACCIONISTAS DE SOCIEDADES CONSTITUIDAS LEGALMENTE, DE SOCIEDADES DE HECHO O UNIPERSONALES Valor declarado en miles de pesos Pasivo Reservado para uso de Garantizar SGR 1- Deuda comercial a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. 2- Deuda Financiera y/o Bancaria a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. 3- Créditos a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. 4- Otras Deudas a-................................................................. b-................................................................. c-................................................................. Total del Pasivo $ Valor Declarado Para uso de Garantizar Supuesto Activo $....................... Pasivo $....................... Capital $....................... Rel. Porcent ........................% 2 Fr.: B006 Fecha:……/……/……… SOCIOS Y/O ACCIONISTAS DE SOCIEDADES CONSTITUIDAS LEGALMENTE, DE SOCIEDADES DE HECHO O UNIPERSONALES COMPLETAR OBLIGATORIAMENTE Y ADJUNTAR INFORME CON FIRMA DE CONTADOR PÚBLICO. Ingresos Anuales a- Honorarios $................................................. b- Rentas $................................................. c- Otros $................................................. Subtotal $................................................. Egresos Anuales ................................................. $................................................. ................................................. $................................................. ................................................. $................................................. Subtotal $................................................. Diferencia I-E $................................................. Declaro que mi responsabilidad a la fecha consiste en los bienes y deudas que detallo y que he acreditado ante el profesional certificante. Cualquier alteración que sufriere la presente declaración me comprometo a comunicarla en forma inmediata a Garantizar S.G.R. ________________________________ DNI ________________________________ Firma 3