formulario persona jurídica

Acuerdo Ministerial No. 2016-002
IDENTIFICACIÓN
DEL ÁREA
FECHA:
FORMULARIO PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA
PROCESO INICIADO POR UN PARTICULAR
SUBASTA/REMATE - PERSONA JURÍDICA
CONVOCATORIA Nro.
CÓDIGO DEL ÁREA:
NOMBRE DEL ÁREA:
Quito D.M.,
SUBASTA:
REMATE:
DATOS DEL SOLICITANTE
DATOS GENERALES
PERSONA JURÍDICA
1
RUC*:
2
RAZÓN SOCIAL*:
7
FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA PERSONA JURÍDICA*:
8
PROVINCIA*:
10 PARROQUIA*:
DATOS DOMICILIO
PERSONA JURÍDICA 12 CALLE PRINCIPAL*:
9
CANTÓN*:
11
BARRIO*:
13 Nro.*:
14 CALLE SECUNDARIA*:
15 REPRESENTANTE LEGAL*:
16 CÉDULA DE IDENTIDAD/PASAPORTE*:
DATOS
REPRESENTANTE
LEGAL
16 NACIONALIDAD*:
5
PERÍODO VIGENCIA NOMBRAMIENTO*:
16 TELÉFONO CONVENCIONAL*:
17 TELÉFONO CELULAR*:
18 CORREO ELECTRÓNICO*:
8
DATOS DOMICILIO
REPRESENTANTE
LEGAL
PROVINCIA*:
9
10 PARROQUIA:
CANTÓN*:
11 BARRIO:
12 CALLE PRINCIPAL*:
13 Nro.*:
14 CALLE SECUNDARIA*:
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
15 PODER GENERAL O ESPECIAL DE REPRESENTACIÓN (PERSONAS JURÍDICAS EXTRANJERAS)*:
DECLARACIÓN JURAMENTADA DONDE CONSTE QUE EL PETICIONARIO NO ESTÁ INCURSO EN LAS INHABILIDADES ESTABLECIDAS
16 EN LA LEY DE MINERÍA Y SU REGLAMENTO*:
17 DOCUMENTOS HABILITANTES DE SOLVENCIA ECONÓMICA (Art. 6 y 40 del Instructivo)*:
18 POSTURA ECONÓMICA, QUE DEBERÁ SER PRESENTADA EN SOBRE CERRADO*:
19 TÉRMINOS DE REFERENCIA TÉCNICOS ESTABLECIDOS EN LA CONVOCATORIA*:
20 COMPROBANTE DE PAGO POR CONCEPTO DE DERECHO DE TRAMITE*:
(*) CAMPOS OBLIGATORIOS
Señor/señora Subsecretario/a Nacional de Contratación Minera del Ministerio de Minería,
Yo
_____________________________________________,
con
C.I.
No.__________________________,
en
calidad
de
Representante
Legal
de
___________________________________ con RUC No._______________________________________, a través de la presente solicito que en función de lo establecido en el Art. 40
del Acuerdo Ministerial Nro. 2016-002, me tome en cuenta como participante en el proceso de ___________________________ sobre el área detallada en este formulario.
subasta/remate
DECLARO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN ESTE DOCUMENTO SON EXACTOS Y VERDADEROS, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD LEGAL QUE DE ELLA SE DERIVEN.
FIRMA DEL SOLICITANTE
PARA USO EXCLUSIVO DEL MINISTERIO DE MINERÍA
RECIBIDO POR:
UNIDAD:
FECHA:
HORA:
FIRMA: