CONCEPTO NUMERO 2255 DE 2003 Características más relevantes de las cooperativas de trabajo asociado. Las cooperativas de trabajado asociado son aquellas que vinculan el trabajo personal de sus asociados para la producción de bienes, ejecución de obras o 'la prestación de servicios MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL Bogotá, D.C. abril 22 del 2003 Concepto: 2255 Señor URIEL RAMÍREZ MARÍN Carrera 81 A N. 55 A 50 Barrio Los Monjes Bogotá, D.C. REF. RADICADO 4508 DEL 5 DE FEBRERO DE 2003 Respetado Señor: En atención a la consulta formulada en su escrito, sobre la Cooperativas de Trabajo Asociado,: me permito informarle que: Las cooperativas de trabajo asociado pertenecen a la categoría de cooperativas especializadas, definidas por el legislador así: "Las cooperativas de trabajado asociado son aquellas que vinculan el trabajo personal de sus asociados para la producción de bienes, ejecución de obras o 'la prestación de servicios" (art. 70 ley 79/88). El principal aporte de los asociados en esta clase de organizaciones es su trabajo, puesto que los aportes de capital son mínimos. Las características más relevantes de las cooperativas de trabajo asociado, son: § La asociación es voluntaria y libre § Se rigen por el principio de igualdad de los asociados " No existe ánimo de lucro § La organización es democrática § El trabajo de los asociados es-su base fundamental § Desarrolla actividades económico sociales § Existe autonomía empresarial § Los asociados son simultáneamente los dueños de la entidad y los trabajadores de la misma § A los socios-trabajadores no se les apliquen las normas del Código Sustantivo del Trabajo § Sus miembros deben sujetarse a unas reglas que son de estricta observancia para todos los asociados, expedidas y aprobadas por ellos mismos (Regímenes) Marco constitucional. Las competencias que en el mundo contemporáneo deben ejercer los Estados en el ámbito de la salud, se inscriben dentro del concepto de seguridad social, la cual al tenor de los dispuesto en el artículo 48 de la Constitución Política, es un servicio público de carácter obligatorio que se presta bajo la dirección, coordinación y control del Estado, y con sujeción a los principios de universalidad, solidaridad y eficiencia. La atención de la salud está definida en nuestra Constitución Política como un servicio público a cargo del Estado, al cual le corresponde: organizar, dirigir, regular, controlar y vigilar la prestación de los servicios públicos de salud; disponer la manera como la responsabilidad por la prestación de los servicios de salud se distribuyen entre el Estado la comunidad y tos particulares; establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer la vigilancia y el control sobre las entidades privadas prestadoras de los servicios de salud (artículos 49 y 365 de la Constitución). Dentro del marco constitucional el legislador puede recurrir a distintos modelos o diseños para concretar estos derechos prestacionales en un determinado sistema de seguridad social en salud. La Constitución no opta por un sistema de salud y seguridad social de carácter estrictamente público, o por un sistema puramente privado, cuando en su artículo 48, señala que la seguridad social puede ser prestada "por entidades públicas o privadas, de conformidad con la ley". Organización y funcionamiento del sistema de salud. A través de la Ley 100 de 1993, el Congreso de la República instituyó un Sistema de Seguridad Social en Salud que tiene como objetivo primordial lograr la universalidad, es decir, la cobertura total de los habitantes, al señalar la obligatoriedad de la afiliación (artículo 153 numeral 2 de la Ley 100 de 1993). El sistema ofrece a todos sus afiliados, ya sea del régimen contributivo o del subsidiado, los beneficios del plan obligatorio (Plan obligatorio de Salud -POS, artículo 162 ), que otorga protección integral a la salud con atención preventiva, médico -quirúrgica y medicamentos esenciales. Así mismo, contempla el deber del Estado de ofrecer la asistencia pública a todas las personas que no se encuentran afiliadas al régimen contributivo o subsidiado, durante un período de transición, mientras gradualmente se llega a la universalidad del sistema. De acuerdo a lo anterior, es claro que el Decreto 050 de 2003, regula el flujo de los recursos tanto del régimen contributivo como los de! régimen subsidiado, dado que dichos regímenes son inherentes al Sistema de Seguridad Social en Salud, por las razones arriba indicadas y en tal sentido ha de tenerse en cuenta las disposiciones contenidas en dicha norma en lo pertinente. Así las cosas y teniendo en cuenta que el Sistema de Seguridad Social en Salud, se desarrolla bajo dos categorías o tópicos como son: las entidades administradores de! sistema y los prestadores de servicios de salud, los artículos motivo de consulta, reglamentan la contratación a surtirse entre las primeras, con las segundas, incluyendo naturalmente tanto el régimen contributivo como el subsidiado. Cordialmente, CLAUDIA JANETH WILCHES ROJAS Jefe Oficina Asesora Jurídica y Apoyo Legislativo