notificación sobre concurrencia de condiciones que no hacen

NOTIFICACIÓN SOBRE CONCURRENCIA DE
CONDICIONES QUE NO HACEN NECESARIO
RECURRIR A LA AUDITORÍA DEL SISTEMA DE
PREVENCIÓN DE LA EMPRESA.
D.:
en calidad de:
de la Empresa:
declara que cum ple las condiciones establecidas en el artículo 29 del
Reglamento de los Servicios de Prevención y en co nsecuencia aporta junto
a la presente declar ación los datos que se especifican a continuación, para
su registro y consideración por la Autoridad laboral competente.
Datos de la Empresa:
De nueva creación
Ya existente
Nombre o razón social:
…
…
NIF:
CIF:
CNAE 2009:
Domicilio Social:
Municipio:
Provincia:
Código Postal.
Actividad económica:
Teléfono:
Entidad Gestora o Colaboradora AT y EP:
Clase de centro de trab ajo (taller, oficina, Número de trabajadores:
almacén,...)
Realizada la evaluació n de riesg os con Superficie construida (m²):
fecha:
Lugar, fecha, firma y sello de la Empresa
Sr. Director Xeral de 7UDEDOORH(FRQRPtD6RFLDO.
Conselleria de Traballo e Benestar
Edif. Administrativo San Lázaro, s/n
Santiago de Compostela
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Datos relativos a la prevención de riesgos:
Riesgos existentes
Actividad preventiva procedente
Lugar, fecha, firma y sello de la Empresa
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