plaquetas, hemostasia y coagulación

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES
PLAQUETAS, HEMOSTASIA Y
COAGULACIÓN
Lic. Ana López-Fonseca
ana.lopez@.ucla.edu.ve
CONTENIDO
Hemostasia Sanguínea
-Definición. Características
-Fenómeno de la coagulación sanguínea
-Mecanismos fisiológicos de producción
Plaquetas
-Origen, funciones, propiedades, valores fisiológicos
Cascada de la Coagulación
-Mecanismos Intrínsecos
-Mecanismos Extrínsecos
Fibrinólisis
-Definición
-Mecanismos fisiológicos de producción
PLAQUETAS
• Trombocitos
• Anucleadas, disco: diámetro 2-4 µm
• Citoplasma:
gránulos,
Factor
de
crecimiento, mitocondrias, retículo
endoplásmico liso, miosina y actina,
Sistema
enzimático,
estabilizante de fibrina.
Factor
PLAQUETAS
 Membrana celular: Glucoproteínas y fosfolípidos
 Función: Hemostasia
 Color violeta (Gimsa)
PLAQUETAS
• 1/3 del total de las plaquetas están en bazo
(lecho esplénico)
• Tiempo de vida media 9-12 (días)
• VN: 140.000-440.000 células/mm3
TROMBOCITOPOYESIS
• Proceso de producción de plaquetas
• Estimulación:
Trombopoyetina
• Duración: 9-13 días
Megacariocito
M.O
Plaquetas
HEMOSTASIA
Proceso que se activa ante una lesión endotelial
para evitar la pérdida sanguínea y ayudar a
mantener la integridad vascular. Incluye la
hemostasia
secundaria.
primaria
y
la
hemostasia
HEMOSTASIA
• Permite que los mecanismos de coagulación:
• Se activen cuando hay daño de forma rápida,
localizada y reversible
• No se activen cuando no sea necesario
• Reperfusión después de la reparación del daño
(fibrinólisis)
• Coagulación inapropiada= TROMBOSIS
COAGULACIÓN
FACTORES INVOLUCRADOS EN EL
PROCESO DE LA HEMOSTASIA
1.- FACTORES VASCULARES
• Vasoconstricción Local (hemostasia primaria)
2.- FACTORES PLAQUETARIOS
• Agregado plaquetario (Tapón Hemostático)
(Hemostasia primaria)
3.- FACTORES PLASMÁTICOS DE COAGULACIÓN
• Mecanismos Intrínseco y Extrínseco(cascadas)
(Hemostasia secundaria)
FACTORES VASCULARES
• Lesión directa del endotelio con exposición de colágeno
• Reacción inmediata y transitoria
• Es un mecanismo reflejo mediado por estimulación
simpática
• Contribuyen factores inflamatorios: TXA2, serotonina
FACTORES PLAQUETARIOS
• Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos
• Sus gránulos contienen serotonina, Ca2+, enzimas, ADP y PDGF
• Las plaquetas participan en el proceso hemostático formando el
tapón plaquetario
• Las plaquetas que no participan en la hemostasia se mantienen
inactivas a través del NO y prostaglandinas
MECANISMO DE ACCIÓN
DE LAS PLAQUETAS
PASO 1:
FENÓMENO DE ADHESIÓN PLAQUETARIA
Rotura de vaso sanguíneo
Adhesión Plaquetaria al colágeno,
laminina y factor de von Willebrand a través de Integrinas
FACTOR VON WILLEBRAND: vWF
MECANISMO DE ACCIÓN
DE LAS PLAQUETAS
PASO 2:
La fijación al colágeno o a otra plaqueta
FENÓMENO DE ACTIVACIÓN PLAQUETARIA
Cambian de forma, emiten pseudópodos y descargan gránulos
ADP, TXA2, Serotonina,
fibrinógeno, Ca++
MECANISMO DE ACCIÓN
DE LAS PLAQUETAS
PASO 3:
FENÓMENO DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA
La liberación de ADP, TXA2, Serotonina, Ca++ y Fibrinógeno
contribuye a que se atraigan más plaquetas y se agreguen
Tapón Plaquetario
FACTORES PLASMÁTICOS
DE COAGULACIÓN
Fibrinógeno
Red fibrina
Refuerza
Tapón Plaquetario
GR+GB+P
Coágulo
HEMOSTASIA SECUNDARIA
COAGULACIÓN
•
•
Proceso en el que una proteína soluble fibrinógeno
se convierte en una red de fibrina insoluble.
Comprende la via intrínseca y la via extrínseca
HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
VIA EXTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN
Tromboplastina ó Factor III
Protrombina
VIA INTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN
ó Superficies Polianiónicas
ACCIÓN DE LA TROMBINA
SOBRE EL FIBRINÓGENO
FIBRINÓLISIS
ENDOTELIO
Activadores del
Plasminógeno
PLASMINÓGENO
FIBRINÓGENO
Y FIBRINA
Inhibidores del activador
de plasminógeno
PLASMINA
Alfa 2 antiplasmina
PRODUCTOS DE
DESECHO
Fibrinólisis
• Previene el depósito excesivo de fibrina.
• Asociado íntimamente con la formación de
fibrina.
• Es un fenómeno localizado en el endotelio
vascular que es catalizado por la formación de
fibrina.
PRUEBAS DE HEMOSTASIA
•
Plaquetas en sangre
•
Tiempo de sangría: Herida lóbulo de la oreja (Normal: 1 a 6
minutos)
•
Tiempo de protrombina (PT): Vía Extrínseca
•
Tiempo de tromboplastina parcial (PTT): Vía Intrínseca
HEMOSTASIA
•
Hemofilia A: ausencia del componente VIII
•
Hemofilia B: ausencia de Factor IX
•
Heparina: potencia en mas de 1000 veces la acción de la
AntitrombinaIII.
•
Warfarina: inhibidor de la Vitamina K (cofactor para la
formación de factores II, VII, IX y X)