MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR TRANSMITIDAS POR VECTORES ARTROPODOS

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
SERVICIO NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES ARTROPODOS
PROGRAMA ANUAL DE CONTROL Y PREVENCION DE
PALUDISMO
AÑO 2009
Elaborado por:
Dr. José Sucre Dávila V.
Dr. Franklin Bajaña Loor.
1.1. Nombre del Proyecto
PROGRAMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES: PALUDISMO AÑO 2009
1.2. Entidad Ejecutora
SERVICIO NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES ARTROPODOS SNEM.
1.3. Cobertura y Localización.
REGION TROPICAL, SUBTROPICAL Y AMAZONICA DEL ECUADOR
1.4. Monto.
5’000.000,00 (Aprobado) 2’580.000
1.5. Plazo de Ejecución
UN AÑO.
1.6. Sector y tipo del proyecto.
SECTOR SALUD
2. DIAGNÓSTICO Y PROBLEMA
2.1. Identificación, descripción y diagnóstico del problema
ANTECEDENTES:
Las enfermedades transmitidas por vectores constituyen una de las causas más
frecuentes de mortalidad, morbilidad y alto impacto económico en el Ecuador.
Los cambios demográficos, socioeconómicos y en el perfil epidemiológico
producidos en el país en los últimos años, sumado a las inequidades sociales y en
salud han influido notablemente en el incremento de la incidencia de varias
enfermedades re-emergentes, ya controladas en los países desarrollados.
Ante la presencia en el año 2008 de un incremento de la estación lluviosa, y como
resultado de los efectos post inundación, durante el año 2009 como consecuencia
de las alteraciones meteorológicas, climatológicas y ecológicas determinará un
impacto alto epidemiológico que se traducirá en un probable marcado incremento
de la incidencia de patologías transmitidas por vectores.
Durante el año 2008, las provincias mayormente afectadas son: Esmeraldas, El
Oro, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Los Ríos,
Sucumbíos y Morona que representan mas del 85 %
Manabí,
Orellana,
del total de casos de
paludismo en el país, y del 90% de los casos de P. Falciparum; manteniéndose la
tendencia del último año respecto a la magnitud de la incidencia.
La persistente morbilidad malárica que afecta a amplios sectores de las provincias
indicadas producen una serie de detrimentos en la capacidad productiva de las
poblaciones afectadas dedicadas a cultivos agrícolas y
de exportación, lo cual
repercute en el desarrollo socio-económico y deteriora la calidad de vida de la
población. Por ello se justifica la aplicación de una política destinada a ampliar y
profundizar los esfuerzos que se están realizando para el Control del serio
problema de Salud Pública que representa la transmisión de enfermedades
metaxénicas.
FIN:
Mejoramiento de las condiciones de vida, de la población que habita en áreas
consideradas de riesgo para malaria.
PROPÓSITO:
Desarrollar un conjunto de acciones y actividades que durante el año 2009 en el
periodo de mayor incidencia contribuyan a limitar la epidemia de paludismo como
consecuencia de la alta estación lluviosa, y de las inundaciones actuales y reducir
consecuentemente el riesgo de complicaciones y muerte en la población.
3. OBJETIVOS DEL PROYECTO
3.1. OBJETIVOS:
3.1.1.- Disminuir la morbilidad malárica y sus índices de mortalidad a niveles que
no constituyan un problema de Salud Pública.
3.1.2.- Disminuir el porcentaje de infecciones por P. falciparum.
3.1.3.- Detener la dispersión y disminuir los índices de infestación del mosquito
Anópheles en las áreas consideradas como de riesgo potencial.
3.1.4.- Lograr la participación interinstitucional e intersectorial y de la comunidad
en la adopción y ejecución de medidas de prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vectores.
3.2. Indicadores de resultado
A Corto Plazo:

Reducir la morbilidad y evitar la mortalidad asociada a la malaria a través de
la disminución de los casos de P. falciparum. (FRIF)

Eliminación de casos de Plasmodio Falciparum en Grandes
Ciudades.
A Mediano Plazo:

Disminuir el número de casos de paludismo a los niveles endémicos iguales
o menores al año 2008. (IPA)
A Largo Plazo:

Eliminar en los núcleos urbanos el riesgo de brotes epidémicos de malaria.

Continuar con el descenso de casos de Plasmodium Falciparum en las zonas
urbanas y suburbanas de las ciudades hasta la eliminación certificada
COMPONENTES:
1. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de casos.
2. Protección a las personas.
3. Disminución de la población vectorial.
4. Vigilancia epidemiológica.
5. Información, educación y comunicación.
Cada uno de estos componentes tienen diversas actividades las mismas que deben
cumplirse para poder regular el fin del proyecto, y se justifican a continuación.
1.- DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO: Fortalecimiento
de la actual estrategia de Control de la Calidad y mejoramiento del desempeño en
los puestos de Diagnóstico de Paludismo en las áreas de alto riesgo y Unidades de
Salud que no dispongan de este diagnóstico.
Se continuará con un programa técnico de supervisión y control de la calidad del
diagnóstico microscópico de los laboratorios del SNEM, Unidades de Salud, y otros
y para la acreditación de laboratorios particulares y readiestramiento del personal
que así lo requiera, en las XI Zonas operativas del SNEM.
Proveyendo una regular distribución de medicamentos antipalúdicos y su
administración de acuerdo a los nuevos esquemas terapéuticos implementados y
realizando un tratamiento integral con calidad y calidez.
Se calcula dar atención a 500.000 personas febriles en las áreas consideradas
de riesgo para transmisión de malaria, con un promedio máximo de 9.000
pacientes positivos y tratados para Paludismo
2.- PROTECCION A LAS PERSONAS.
Mediante la identificación de los hábitos y costumbres que mantienen las
comunidades más afectadas del país, se continuará con la estrategia de distribuir
al menos 40.000 Mosquiteros Impregnados de forma selectiva a las familias con
grupos poblacionales en alto riesgo de adquirir malaria (especialmente en áreas de
predominio de P. falciparum) y reimpregnando aquellos que la comunidad ya
dispone, en el grupo de riesgo:
a.- Niños menores de 5 años.
b.- Mujeres embarazadas.
c.- Otros grupos de alto riesgo identificados localmente.
3.- DISMINUCIÓN DE LA POBLACION VECTORIAL:
a.- Mediante la eliminación de criaderos transitorios y permanentes con obras de
ingeniería básica apoyados por las Direcciones Provinciales de Salud y Municipios.
b.- Implementación de control biológico (peces larvívoros).
c.- Aplicación de rociado selectivo con deltametrina y Malathion polvo humectable,
en las áreas de alta transmisión malárica en 35000 viviendas en el País, en 3
ciclos cuatrimestrales ligados a la estación lluviosa, identificadas por un proceso de
estratificación
epidemiológica.
Se
aplicarán
adicionalmente
como
medidas
complementarias al control de brotes y epidemias, fumigaciones intra y peri
domiciliares con Deltametrina líquida al 2.5%.
4.- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
La recolección sistemática y el análisis de la información requerida para la toma de
decisiones sobre las intervenciones inmediatas que deben ejecutarse, es
fundamental para el éxito del plan de acción. Se prevé el fortalecimiento de la
red informática que a través del programa SIVEMAE, ya instalado en las
Jefaturas zonales con apoyo de la OPS y del Sistema de georeferencia se disponga
de la información suficiente y oportuna que ayude a la predicción y prevención de
epidemias.
Actividades a cumplir:
a.- Recolección y actualización de datos entomológicos: recolección e identificación
de vectores involucrados en la transmisión, estudios de biovaloración ambientales
y al depósito de insecticidas utilizados en su control, capacitación de personal en
las XI Zonas operativas del SNEM.
b.- Investigación operacional sobre criaderos, distribución y comportamiento
vectorial.
c.- Estudios sobre comportamiento humano y sus características socioculturales
para la adopción de medidas de intervención.
d.- Predicción de epidemias con base en los datos estadísticos disponibles y el
análisis
de
la
información
meteorológica,
demográfica,
migratoria,
de
construcciones, etc., a través de los sistemas informáticos previstos en la red del
sistema de información y la elaboración de los canales endémicos en las zonas de
mayor riesgo.
e.- Monitoreo, evaluación y supervisión mensual de los objetivos alcanzados a
través de la visita de campo, y la realización de investigaciones operativas.
f.- Puesto en marcha de las actividades planificadas y por cumplir, durante el
periodo 2009
del Proyecto de Control de la Malaria en Áreas de frontera,
especialmente en las Provincias de la amazonia y Esmeraldas al norte, con Un
Enfoque Comunitario: PAMAFRO.
5.- INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN (IEC):
a) Fortalecer el Departamento de Educación para la Salud en todas las Zonas
del País.
b) Continuar con el convenio y su respectivo proyecto entre el Ministerio de
Salud Pública y Educación para continuar con la participación estudiantil en
programas de control de enfermedades tropicales en las 11 Zonas.
c) Elaboración
y difusión de materiales de Información Educación y
Comunicación (IEC),
con contenidos acordes a las necesidades de
motivación e información de los poblacionales objetivo.
d) Monitoreo y análisis de la efectividad del programa Información Educación
y Comunicación (IEC).
e) Elaboración e implementación de la Página Web en el SNEM, para la
fortalecer la comunicación.
DATOS BÁSICOS:
Evolución de la Morbilidad Palúdica por Años
Ecuador 2002-2008
INDICADOR
Población
Muestras
examinadas
Año 2002
7.681.000
442.243
Año 2003
7.956.965
433.244
Año 2004
7.984.820
357.633
Año 2005
7.964.725
358.361
Año 2006
7’934.320
323.952
Año 2007
7’996.000
359.953
Año 2008
7’746.000
373.149
21.021
66.359
87.380
10.724
41.341
52.065
6.005
22.693
28.698
2.127
14.360
16.487
1.627
7.813
9.440
1.044
6.935
7.979
372
3814
4186
19.7
24.0
12.01
20.59
8.02
20.92
4.6
12.90
2.91
17.23
2,21
13,08
1,12
8,8
IPA””
11.37
6.54
3.59
2.07
1.18
0,99
0,54
IAES”””
5.75
5.44
4.47
4.41
4.08
4,50
4,80
P. falciparum
P vivax
Total positivas
I.L.P”
%
de
Falciparum.
P.
Fuente: SNEM
“INDICE DE LAMINAS POSITIVAS
“”INDICE PARASITARIO ANUAL
“””INDICE ANUAL DE EXPLORACION SANGUINEA
Durante el año 2008, la incidencia de Paludismo se mantiene en descenso a pesar
de soportar el incremento de lluvias, inundaciones y consigo la conformación de
criaderos de mosquitos, por lo que es de esperar un incremento en el último
trimestre del año.
RECURSOS NECESARIOS DEL PROGRAMA PALUDISMO AÑO 2008
 Recursos Humanos 275 personas promedio mensual durante 12 meses.
 Compra de Insecticidas: Malathion Polvo Humectable, Deltametrina Polvo
Humectable, Deltametrina Líquida (Fumigación Áreas Urbanas).
 Adquisición de Materiales e insumos para Laboratorios de Diagnóstico y
materiales de Bioseguridad.
 Compra de Implementos para adecuación de laboratorios y de Oficinas
Zonales del país.
 Adquisición de 5 Vehículos 4x4 para las Zonas del País.
 Adquisición de 40.000 Mosquiteros impregnados para áreas de extrema
pobreza
 Monitoreo, Evaluación y Supervisión. Gastos de movilización.
 Adecuación de Laboratorios en Loja, Sucumbíos, y macas.
 Mantenimiento de Vehículos Programa Paludismo.
 Movilización y Transporte personal de Planta, contrato y Educadores y
promotores de salud en el campo.
 Lavada de Uniformes de Campo, mandiles y Pruebas de Colinesterasa.
 Compra combustible, Motos, vehículos de Rociado, Supervisión, etc.
 Pago elaboración material educativo y difusión radial
 Capacitación Programas Control de Calidad Laboratorios, Medicamentos e
insecticidas
 Capacitación Microscopistas y Mantenimiento de Microscopios.
 Capacitación Personal Administrativo, Financiero y técnicos.
 Capacitación y pago Programa de Especialidades Personal Técnicos y
Funcionarios.
 Capacitación y Readiestramiento al personal de Entomología del País.
DR. FRANKLIN BAJAÑA LOOR
EPIDEMIOLOGO NACIONAL SNEM
PLAN DE CONTROL DE MALARIA EN ÁREAS ENDEMICAS DEL ECUADOR
AÑO 2009 (SNEM)
INDICADORES
ENUNCIADO DEL OBJETIVO
FIN:
Enunciado (Dimensión/Ámbito
de Control
Porcentaje de la población en
No de caso de malaria
Estadísticas SNEM,
Entrega de recursos,
Mejoramiento de las condiciones
área de riegos en la que ha
/población en riesgo x mil
MSP, OPS/OMS, MSP
por el Gobierno Central,
de vida, limitación de la transmisión
disminuido la transmisión de
(Incidencia Parasitaria
ausencia de fenómenos
de enfermedades tropicales ubicada
en área maláricas y otras enfermedades
Metaxénicas
PROPÓSITO:
enfermedades vectoriales 60 %
Anual=IPA)
climáticos adversos
(ENOS)
Desarrollar un conjunto de actividades
Porcentaje de actividades
No de casos de malaria
Estadísticas SNEM,
Entrega de recursos,
que durante el año 2009 y coincidiendo
ejecutadas para prevención
/población en riesgo x mil
MSP, OPS/OMS, MSP
por el Gobierno Central,
con el período de mayor incidencia
de brotes y limitación de epidemia
(Incidencia Parasitaria
ausencia de fenómenos
de enfermedades vectoriales contribuya
de malaria
Anual=IPA) No de casos
climáticos adversos
a limitar la presencia de paludismo,
500.000 sospechosos atendidos
graves/población x mil
(ENOS)
reduciendo complicaciones y
< 10.000 pacientes tratados
No de casos en menores de
mortalidad en la población.
Fórmula de Cálculo
MEDIOS DE VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
cinco años/población x mil
Nº de casos en embarazada
/población en riesgo x mil
COMPONENTES:
Contratación de recursos humanos
Programa de difusión radial y televisiva
Porcentaje de contratos
Nº de contratos realizados
realizados
x contratos previstos x 100
Nº cuñas y spot informativo realizados
No cuñas y spots realizadas
Informes RR. HH.
Informes Epidemiología,
Comunicación,
Monitoreo y evaluación epidemiológica, movilización
Porcentaje de actividades
Actividades realizadas /programadas
Educación para la salud
Informes epidemiológico elaborado
Entrega de recursos,
por el Gobierno Central,
Realizadas
No de movilizaciones realizadas
Movilizaciones
realizadas/programadas
Informes técnicos y de actividades
Movilización del personal de campo
Capacitación personal técnico
Porcentaje de personal
Personal
Informes técnicos
y operativo
capacitado
Capacitados/programados
y RR. HH.
Adquisición de materiales y equipos
Porcentaje de adquisiciones
Adquisiciones
Informes financieros,
realizadas
realizadas/programadas
Informes administrativos
Porcentajes de medidas aplicadas
No de casas
Verificación estadísticos,
Contar con los recursos
rociada/programada
informes epidemiológica
económicos, disponibilidad
de materiales y equipos
No ejecutados/programados
Estadística, epidemiológica,
Contar con los recursos
Etimológica
económicos, personal,
materiales y equipos
ACTIVIDADES:
Rociado intradomiciliar selectivo
35.000 casas 3 ciclos
Eliminación de control de criaderos
Porcentaje de criaderos intervenidos
Atención de febriles y tratamiento de
Población que accede a diagnóstico
Población
casos positivos
y tratamiento oportuno
examinada/en riesgos
Entrega de mosquiteros a población
Porcentaje de población en
No mosquiteros
en riesgo 40.000 unidades
riesgo que usa mosquiteros
entregados/`programados
Fumigación intra y peri domiciliar
Porcentajes de localidades
No de localidades
protegidas
ejecutadas/programadas
Informes estadística, informes
epideomológico,
Contar con recursos
económicos, personal,
materiales y equipos
Informes estadísticos
Informes estadísticos, informes operaciones
de campo
Contar con el dinero,
y personal.
DISTRIBUCION DE RECURSOS DEL PROGRAMA PALUDISMO AÑO 2009
DENOMINACION
CARACTERISTICAS
PRIMER CUTRIMESTRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
SEGUNDO CUTRIMESTRE
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
TERCER CUTRIMESTRE
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE DICIEMBRE
TOTAL
GASTOS DE INVERSION
GRUPO 71. GASTOS EN PERSONAL PARA INVERSIÓN
-
710500 REMUNERACIONES TEMPORALES
GRUPOO 73. BIENES Y SERVICIOS PARA INVERSION
730200 SERVICIOS GENERALES
Pago Programa difusión Radial y Televisiva
Cuñas, Programas radiales, etc.
Edición, Impresión y Reproducción
Otros Servicios: Pasajes
Imprenta, afiches, boletines, manuales
Oficinas Centrales y Laboratorios País
35.000,00
-
35.000,00
70.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
20.000,00
2.000,00
2.000,00
37.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
2.000,00
37.000,00
2.000,00
2.000,00
90.000,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
8.000,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.000,00
8.000,00
8.000,00
8.000,00
5.210,93
10.000,00
10.000,00
10.000,00
14.914,07
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
10.000,00
10.000,00
10.000,00
7.125,00
108.000,00
108.000,00
108.000,00
85.000,00
38.000,00
37.000,00
29.210,93
44.914,07
37.125,00
37.125,00
37.125,00
37.125,00
37.125,00
37.125,00
37.125,00
409.000,00
-
730300 TRASLADO, INSTALACIONES, VIATICOS Y SUBSISTENCIAS
Monitoreo y Supervisión de Epidemiologia y Técnicos
Movilización y Transporte Personal Planta Rociados, Ulv
Eliminacion del Plasmodium Falciparum
Movilización Personal Educacion, Salud, Laboratorios, Entom.l
(Movilización)A nivel Nacional
Oficinas Centrales y País
Gastos operativos, movilización
Charlas educat, Comunidades, Escuelas, Colegios,
730400 INSTALACION, MANTENIMIENTOS Y REPARACIONES
Adecuación Oficinas y Laboratorios
Mantenimiento Vehículos Programa Paludismo
Zonas de Pais (Guayaquil)
Oficinas Centrales y País
30.000,00
30.000,00
-
-
10.000,00
10.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
60.000,00
10.000,00
40.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
5.000,00
90.000,00
730600 CONTRATACIONES DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES
Capacitación Programa Control de Calidad
Laboratorios, Medicamentos, Insecticidas
Capacitación Microscopistas y Manten. Microscopios.
En las 11 Zonas del Paìs, Movilizaciones
Capacitación y readiestramiento Personal Entomología
En las 11 Zonas del Pais, Movilización
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
730800 BIENES DE USO Y CONSUMO DE INVERSION
-
Compra de Malathión Polvo humectable al 50%27,000 Kgx6,00 Rociado intra domiciliar Pais
Compra de Deltametrina Polvo Humectable 3000 Kg. X 68,00
Rociado intra domiciliar Pais
Compra de Deltametrina Líquida al 2,5 %
10757,6 Litros p. referenc $40,00 c/litro (2 compras)
Cmpra de Temephos para Abatización en el País
66000 Kg, a razón de $3,00 c/Kg
Adquisición de Equipos de Protección para Contratados
Uniformes, Mascarillas. Zapatos, Morrales, Camisetas
Materiales de Oficina, Formularios, edición
Adquisición de útiles de oficina, papeleria, formularios
Adquisición de mosquiteros (Toldos Impregnados)
Adquisición de Materiales para Laboratorio y Uso Médico
Biosegurid, Protección, Reactivs, e Insumos Médicos,etc
Gasto en Medicamentos y Productos Farmacéuticos
Medicina, Materiales e Implementospara laboratorios
Gasto Combustib. Y Lubricantes
80 Motos, 100 carros, ULV x 124.000 glnes año
Pago Elaboración Material didacticos y Op. Campo
Programas Control Paludismo.
204.000,00
204.000,00
162.000,00
430.304,25
268.304,25
198.000,00
198.000,00
75.000,00
75.000,00
50.000,00
196.000,00
A distribuirse en el pais (60.000) por $9.8 c/u
196.000,00
-
100.000,00
50.000,00
196.000,00
140.000,00
140.000,00
588.000,00
280.000,00
30.000,00
40.000,00
70.000,00
-
75.000,00
196.000,00
15.000,00
177.000,00
368.000,00
246.000,00
15.000,00
219.000,00
-
376.000,00
318.304,25
16.000,00
16.000,00
46.000,00
-
1.991.304,25
GRUPO 84. BIENES DE LARGA DURACION
840100 BIENES MUEBLES
Adquisición de maquinas e implementos de laboratorio
Maquinas, bombas, acondicionad aire, computador, etc.
-
Adquisición de vehiculos 4x4 ( 4 )
Programas de Campo 5 Zonas del País ($23.000 c/u)
-
-
113.000,00
245.000,00
606.210,93
DR. JOSE DAVILA VASQUEZ
DIRECTOR GENERAL DEL SNEM
248.210,93
454.914,07
290.125,00
263.125,00
1.052.289,07
44.125,00
420.125,00
397.429,25
60.125,00
921.804,25
44.125,00
2.580.304,25
2.580.304,25