SOLICITANTE DOCUMENTOS ANEXOS Autoridad a quien se dirige

 SOLICITUD DE DISPENSA
DE CONVOCATORIA
CONVOCATORIA DE  FEBRERO  JUNIO  SEPTIEMBRE
(marcar con una X la convocatoria a la que se refiere la petición) SOLICITANTE
Apellidos ________________________________________________
Nombre ______________________________
D.N.I. ____________________ Domicilio para notificaciones: ___________________________________________
__________________________ Nº ___________ , Piso _____ , Letra ___________Código Postal ____________
Población __________________ Provincia: ______________________ Teléfono _____________________________
Móvil ___________________________ Correo electrónico _____________________________________________
Estudiante de la Titulación de _______________________________________________________________________
EXPOSICIÓN DE HECHOS (en caso de necesitar más espacio utilizar hojas adjuntas)
PETICIONES (en caso de necesitar más espacio utilizar hojas adjuntas)
 DISPENSA TOTAL
 DISPENSA PARCIAL (indicar el código y el nombre de la o las asignaturas)
DOCUMENTOS ANEXOS
Asimismo autorizo expresamente a los miembros de la Comisión para solicitar los informes, antecedentes y demás datos necesarios para valorar la
documentación presentada y la concurrencia de causa justificada para estimar la petición
FIRMA
Localidad _______________________________________ Fecha ________________________________________
Autoridad a quien se dirige _______________________________________________________________
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