A primera vista 436: Gangrena simultánea en ambos miembros del lado izquierdo Una mujer de 47 años, con un largo historial de diabetes mellitus, hipertensión y obesidad moderada con un índice de masa corporal de 34 Kg/m2, arribó a emergencias con una cuadro de 1 semana de dolor, parestesias, palidez del miembro superior e inferior del lado izquierdo y gangrena seca ( paneles A y B). Ni la historia ni el examen físico brindó evidencia de vasculítis, trombofilia/hipercoagulabilidad o fenómenos embólicos. Una evaluación por eco Doppler mostró un trombo de los dos tercios distales de la arteria braquial izquierda y su bifurcación y otro en la ilíaca externa izquierda y femoral común. No se encontró una fuente definida de los émbolos, pero se sospechó que podría haberse tratado de émbolos liberados de la cavidades cardiacas durante una arritmia transitoria, pese a que la paciente no tenía antecedentes fibrilación auricular, y su ecocardiograma era normal). Se realizaron trombectomías con balón y amputaciones primarias. Durante la cirugía se encontraron coágulos. La paciente falleció a los pocos días después de la cirugía a causa de la sepsis asociada con la gangrena. Tomado de ‘Simultaneous Gangrene of Both Left Extremities’. Marcus Fokou, (MD). Abel Teyang, (MD). Yaounde General Hospital, Yaounde, Cameroon. NEJM (Images In Clinical Medicine). ©2013.