GUÍA DE TRATAMIENTO de las infecciones de piel y tejidos blandos
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GUÍA DE TRATAMIENTO de las infecciones de piel y tejidos blandos Sociedad Española de Quimioterapia Sociedad Española de Medicina Interna Asociación Española de Cirugía Revista española de Quimioterapia 2006;19(4):378-94 Infecciones primarias de piel y tejidos blandos Tratamiento antimicrobiano empírico de las infecciones de piel y tejidos blandos sin necrosis Tratamiento antimicrobiano empírico de las infecciones de piel y tejidos blandos con necrosis Celulitis EBH grupos A, B, C ó G – S. aureus Infección Situación Primera elección Alternativa Normal Cloxacilina vo/ iv Cefalexina vo Cefazolina iv Clindamicina vo/ iv Levofloxacino vo/ iv Moxifloxacino vo Riesgo de colonización por SARM o Infección grave Linezolid vo/ iv Vanco-teicoplanina iv Clindamicina iv Cotrimoxazol iv Celulitis necrosantes Gangrena sinergística de Meleney Fascitis necrosante Gangrena no clostridiana Gangrena clostridiana o gaseosa Primera elección • Piperacilina - tazobactam o • Imipenem, meropenem o ertapenem o • Cefalosporina de 3ª ó 4ª generación + metronidazol ± Linezolid/glucopéptido* Penicilina + clindamicina Piomiositis S. aureus Infección Primera elección Cloxacilina vo/ iv Alternativa Amoxicilina-ácido clavulánico vo/iv Alternativa Celulitis necrosantes • Aztreonam Gangrena sinergística de Meleney • Ciprofloxacino o levofloxacino Fascitis necrosante • Amikacina + metronidazol + Linezolid/glucopéptido* Cefazolina iv Vancomicina iv* Gangrena no clostridiana • Tigeciclina Linezolid vo/ iv* Teicoplanina iv/im* Gangrena clostridiana o gaseosa Clindamicina Vo: vía oral; iv: intravenoso; im: intramuscular * Riesgo colonización por SARM * Riesgo colonización por SARM Infecciones en herida quirúrgica Tratamiento antimicrobiano empírico de las infecciones en herida quirúrgica Cirugía limpia • Riesgo de colonización por SARM 1 • Consecuencia de la infección 2 • Infección grave con peligro vital 3 – + Cloxacilina Cefazolina Clindamicina Linezolid Vancomicina Cirugía (limpia-contaminada-sucia) • Piperacilina- tazobactam • Imipenem • Meropenem • Ertapenem • Cefalosporina de 3a o 4a generación + Metronidazol ± Linezolid/ glucopéptido Reciente antibióticoterapia o ingreso en centros (hospital o residencia de ancianos) con alta prevalencia de este micoorganismo (≥ 15%) o infección reciente por el mismo. 1 2 Cuando la infección puede afectar al resultado de la cirugía o la función del órgano intervenido. 3 Criterios de sepsis grave (SRIS + hipotensión o APACHE > 15).
