Fiebre Amarilla Preguntas y respuestas Marzo de 2008 PROVINCIA DE JUJUY Ministerio de Salud Secretaría de Planificación y Políticas Sanitarias Dirección Provincial de Programas Sanitarios Dirección General de Epidemiología 1 1. ¿Qué es la Fiebre Amarilla? La Fiebre Amarilla (FA) es una enfermedad producida por un virus y transmitida por mosquitos, es propia de países de la zona tropical y subtropical de América y África. 2. ¿Quién produce la Fiebre Amarilla? Es producida por un virus del grupo de los llamados Arbovirus (virus transmitidos por artrópodos, como los insectos), este grupo comprende a cerca de 534 virus pertenecientes a varias familias, una de las más importantes es la Flaviviridae a la cual pertenece el virus de la FA, el virus del Dengue y otros que también pueden causar enfermedad en el hombre. Entonces el virus de la FA es un flavivirus. 3. ¿Cómo se transmite la Fiebre Amarilla? La FA es una enfermedad de los animales que puede, en determinadas circunstancias transmitirse al hombre. En zonas selváticas de América y África la FA existe en monos y otros animales y se transmite entre ellos a través de la picadura de mosquitos selváticos. Si una persona se introduce en la selva y es picada por mosquitos infectados y vuelve a un pueblo o ciudad puede ser picado por mosquitos urbanos, específicamente el Aedes aegypti (que transmite también el Dengue), estos mosquitos se infectan con el virus de la FA y pueden transmitirlo a otras personas durante una alimentación posterior. Existen entonces dos tipos de FA en el hombre, una llamada “selvática” que se adquiere en la selva o monte y una urbana a partir de la infección del Aedes aegypti. La FA no se transmite de persona a persona, solo a través de mosquitos infectados. 4. ¿Qué causa el virus de la FA en animales y en los mosquitos? En los animales, especialmente en los monos el virus de la FA puede causar una enfermedad inaparente o una grave, incluso matando al animal. Mosquitos selváticos Fiebre Amarilla Selvatica Aedes aegypti Fiebre Amarilla Urbana Algunas variedades de monos son más resistentes que otros, pero en general se enferman. La mortandad de monos en zonas de selva o monte es siempre una señal de alarma. En los mosquitos no causan ningún tipo de altera- ción, una vez que se alimentaron con sangre de una persona o animal con el virus permanecen infectados de por vida. 5. ¿Cuándo un mosquito puede transmitir la enfermedad? Un mosquito que se alimentó de sangre de una persona o animal con el virus de la FA no puede transmitir la enfermedad inmediatamente. Es necesario que el virus se reproduzca en el mosquito e infecte las glándulas salivales, para ello se requieren unos 10 días. 6. ¿Cómo es la enfermedad? La FA puede causar en las personas una enfermedad leve, moderadamente grave o muy grave. Es una enfermedad febril, desde el momento que un mosquito infectado introduce el virus en una persona pasan entre 3 a 6 días (período de incubación) y aparecen los primeros síntomas, que en general es la fiebre. En la enfermedad leve la fiebre, no muy alta, y el dolor de cabeza pueden ser los únicos síntomas, estos pueden durar uno o dos días, en ocasiones algunos días más y se termina la enfermedad. En los casos más severos la fiebre tiene un comienzo súbito, de golpe, se acompaña de sensación de frío o escalofríos, casi inmediatamente aparece un dolor de cabeza intenso, sobre todo en la frente y en la región de los ojos. En muchos casos se asocia con intolerancia a la luz. El dolor en la espalda es otro síntoma muy angustioso; puede llegar a ser muy intenso y a veces intolerable. También hay dolor en las piernas, especialmente en las pantorrillas, rodillas y tobillos. El dolor en la boca del estómago es frecuente e importante. Luego de tres o cuatro días la fiebre baja durante unas horas o uno a dos días y luego reaparecen todos los síntomas, es en esta etapa en que la enfermedad puede agravarse, el blanco del ojo y la piel toman color amarillo, pueden aparecer hemorragias y vómitos de color negro, por su contenido de sangre (ver la figura). Luego de tres o cuatro días más la enfermedad comienza a ceder o puede producirse la muerte. 7. ¿Cómo se previene la enfermedad? La mejor medida de prevención para la FA es la vacunación. La otra importante medida de prevención es la eliminación de los criaderos de Aedes aegypti de las viviendas. Este mosquito urbano se cría en todos aquellos elementos que juntan agua en nuestras viviendas, si no existe el mosquito transmisor no puede haber Fiebre Amarilla o Dengue ya que transmite las dos enfermedades y 2 ninguna de las dos se trasmite de persona a persona. zonas cálidas y con importante concentración de población. 8. ¿Quiénes deben vacunarse? Todas las personas que tengan que viajar a zonas de transmisión de FA. La vacuna debe aplicarse por lo menos 10 días antes de ingresar a zonas de riesgo. Actualmente se está aplicando la vacuna en los hospitales provinciales a los viajeros y aquellas personas que deseen recibirla, en caso que la situación en otras provincias del país y/o países vecinos se agrave, o que aparezcan casos importados se pasará a vacunación masiva y obligatoria en los sectores de riesgo 12. ¿En qué países de América se registran casos de FA? La mayoría de los casos americanos se notifican en Perú, Bolivia, Brasil, Colombia y Venezuela. Son todos casos selváticos. Este año se desató una epidemia de FA selvática en Paraguay con casos probablemente urbanos. Esta situación pone en riesgo a las provincias del NEA argentino. Al momento de la redacción de este reporte se habían confirmado 24 casos con 8 fallecidos en Paraguay. Región de las Américas Fiebre Amarilla: Casos y muertes según por año. 9. ¿A quienes se aplica la vacuna? Se aplica a personas de 1 a 60 años, en zonas o situaciones de alto riesgo se puede ampliar las edades. Los menores de 1 año y mayores de 60 pueden presentar, con mayor frecuencia, efectos indeseables, por ello solo se indica la vacuna en las edades citadas. En caso de situación de alto riesgo pueden vacunarse niños a partir de los 9 meses y mayores de 60 años, previa consulta con el médico. La vacuna otorga protección para la FA durante 10 años. Período 1985 - 2007 Fuente: O.P.S. Casos y muertes (rojo) 600 524 500 400 300 277 240 235 241 237 214 212 189 200 191 159 151 146 119 92 100 147 130 125 208 192 88 90 112 81 82 89 80 69 99 106 122 106 104 117 86 82 78 54 40 48 59 55 52 51 42 35 0 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 Años 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 11. ¿Existe riesgo de Fiebre Amarilla en la provincia de Jujuy? El riesgo de FA selvática es muy bajo, las zonas con presencia de monos salvajes son muy limitadas. El riesgo de FA urbana a partir de la introducción de personas infectadas es mayor y se limita a las zonas, sobre todo urbanas, donde está presente el mosquito Aedes aegypti. En el mapa se pueden apreSanta ciar los deCatalina partamentos Yavi en los cuales Rinconada se detectó la presencia del Cochinoca insecto transHumahuaca misor de la Valle Grande FA urbana. Tilcara Susques Las localidaTumbaya des de mayor Ledesma Santa riesgo son Bárbara Dr. Belgrano aquellas siEl Carmen San tuadas en Pedro San Antonio 1985 10. ¿En que personas está contraindicada la vacna para la FA? En las personas inmunodeprimidas, es decir con defensas bajas o alteradas, por ejemplo cáncer, SIDA o que estén recibiendo drogas que bajen las defensas. En las personas alérgicas al huevo y sus derivados. En el embarazo y en los menores de 6 meses. 13. ¿Cuál es la situación actual en Argentina? A partir de los casos en Paraguay, se elevó el alerta y se intensificó la vigilancia de casos febriles en Misiones. En esta provincia se confirmó la muerte de monos aulladores por FA y un caso humano, debe confirmarse la causa de muerte de una persona que por sus síntomas se trataría de un caso fatal de FA. No se confirmaron casos humanos en otras provincias. 14. ¿Existió la FA en Argentina? Argentina, específicamente la ciudad de Buenos Aires, sufrió uno de los brotes de FA urbana más importantes de América, ocurrió durante la presidencia de Domingo Faustino Sarmiento en 1871. La epidemia causó, desde enero a mayo, la muerte de más de 14 mil personas; fue la única oportunidad en la que el gobierno nacional recomendó, oficialmente, la evacuación de la ciudad. Comenzó en el barrio de San Telmo, por esos años ocupado, en gran parte, por inmigrantes, el 75% de los fallecidos fueron extranjeros, especialmente italianos. La ciudad tenía 190 mil habitantes en enero y 45 mil en el mes de abril. La epidemia de Buenos Aires fue precedida por una en Corrientes donde fallecieron 2 mil personas. Desde el año 2004 a la fecha se aplicaron más de 131 mil dosis de vacuna contra la FA en la provincia de Jujuy, se continúa vacunando en los hospitales provinciales. 3 PARA MAYOR INFORMACIÓN DIRIGIRSE A LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA SAN MARTÍN 41 TELÉFONO: 0388-4221300 FAX: 0388-4221239 Correos electrónicos: cripoll@msaludjujuy.gov.ar amartínez@msaludjujuy.gov.ar PÁGINA WEB: www.msaludjujuy.gov.ar 4