GOBIERNO DE ESPAÑA MINISTERIO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL SECRETARÍA DE ESTADO DE LA SEGURIDAD SOCIAL INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA SOLICITUD DE REDUCCIÓN DE COTIZACIONES POR CONTINGENCIAS PROFESIONALES, A EMPRESAS CON BAJA SINIESTRALIDAD LABORAL, POR APLICACIÓN DEL REAL DECRETO 404/2010 1.- DATOS DEL EMPRESARIO SOLICITANTE 1.1.- Nombre y apellidos del solicitante o razón social 1.2.- Tipo de documento identificativo (marque con X) DNI CIF Otro Documento 1.3.- Número de documento identificativo 1.4.- Número de Seguridad Social 2.- DATOS RELATIVOS A LA ACTIVIDAD ECONÓMICA 2.1.- Actividad Económica 2.2.- Códigos de Cuenta de Cotización (Relacionar todos y cada uno de los CCC que tengan el mismo CNAE a efectos de cotización por AT/EP) 2.3.- Código CNAE Pág.: 1 de 3 INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA 3.- DATOS RELATIVOS AL DOMICILIO Tipo vía Bloque Nombre de vía pública Núm. Esc. Piso Puerta C.P. Municipio/Entidad de ámbito territorial inferior al municipio Provincia Teléfono Móvil Correo electrónico 4.- DATOS DE SEGURIDAD SOCIAL DE LA EMPRESA Entidad de A.T. y E.P. (Nº y denominación) 5.- DATOS RELATIVOS AL REPRESENTANTE 5.1.- Nombre y apellidos 5.2.- Tipo de documento identificativo (marque con X) NIF NIE Otro Documento 5.3.- Número de documento identificativo 5.4.- Número de Seguridad Social 6.- REQUISITOS (1) (marque con una X) 6.1.- Realización de inversiones en instalaciones, procesos o equipos en materia de prevención de riesgos laborales. 6.2.- Cotización a la Seguridad Social durante el periodo de observación con un volumen total de cuotas por contingencias profesionales: • Superior a 5.000 € • 250 € 6.3.- No rebasar los índices de siniestralidad general y siniestralidad extrema. 6.4.- Encontrarse al corriente en la Seguridad Social. Pág.: 2 de 3 INSTITUTO SOCIAL DE LA MARINA 6.5.- No haber sido sancionado por resolución firme en el periodo de observación por infracción grave o muy grave en materia de prevención de riesgos laborales o de Seguridad Social. 6.6.- Cumplimentación de la autodeclaración (Anexo I) 6.7.- Realización durante el periodo de observación de las siguientes acciones: 6.7.1.- Incorporación a la plantilla de recursos preventivos propios, aun cuando no esté legalmente obligada a efectuarlo, o ampliación de los recursos propios existentes. 6.7.2.- Realización de auditorías externas del sistema preventivo de la empresa, cuando ésta no esté legalmente obligada a ello. 6.7.3.- Existencia de planes de movilidad vial en la empresa como medida para prevenir los accidentes de trabajo en misión y los accidentes «in itinere». 6.7.4.- Acreditación de la disminución, durante el período de observación, del porcentaje de trabajadores de la empresa o centro de trabajo expuestos a riesgos de enfermedad profesional. 6.7.5.- Certificado de calidad de la organización y funcionamiento del sistema de prevención de riesgos laborales de la empresa, expedido por entidad u organismo debidamente acreditado por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC), justificativo de que tal organización y funcionamiento se ajustan a las normas internacionalmente aceptadas. (1) Los requisitos 6.1, 6.5, 6.6 y 6.7 se acreditarán mediante certificación acompañada a la solicitud y suscrita por el empresario si el titular de la empresa es persona física o, por el administrador, presidente del consejo de administración u órgano de gobierno equivalente si es persona jurídica, en su caso con la conformidad de los delegados de prevención o acompañada de sus alegaciones a la misma. 7.- PERIODO DE OBSERVACIÓN Fecha y firma del solicitante Representante (Fecha y firma y sello) Fecha: Fecha: Firma: Firma: Órgano al que se dirige la solicitud: SUBDIRECCIÓN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE LOS TRABAJADORES DEL MAR Pág.: 3 de 3