La subcontratación de la actividad sanitaria por parte de los

> GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN
La subcontratación de la
actividad sanitaria por
parte de los servicios de
prevención propios
Manuel Alegre Nueno, Técnico superior y auditor en PRL. Profesor de la
Universitat de València.
E
l Real Decreto 843/2.011, de 17 de junio
contiene los criterios básicos para que los
servicios de prevención puedan prestar la
actividad sanitaria preventivo-asistencial a
la que están obligados, fijando los recursos técnicos,
humanos y materiales mínimos con los que debe
contar los servicios sanitarios de los servicios de
prevención de riesgos laborales propios y mancomunados, para su autorización por parte de la autoridad
sanitaria competente, dando así cumplimiento al
mandato contenido en la disposición final primera
del Real Decreto 337/2.010, de 19 de marzo, por
el que se modificaron, entre otros, el Reglamento de
los Servicios de Prevención.
El número de profesionales sanitarios exigidos para
que un servicio de prevención propio pueda contar con
una unidad preventivo-asistencial (servicio sanitario),
varía en función de tres parámetros: el número de trabajadores a vigilar, los riesgos existentes y las funciones
que vaya a desarrollar el servicio sanitario. Hasta dos
mil trabajadores a atender, la dotación mínima de profesionales será de una Unidad Básica Sanitaria (UBS),
que es la constituida por un médico del trabajo o de
empresa y un enfermero de empresa o del trabajo,
a jornada completa. Sin embargo, siempre que no se
supere dicha cifra de trabajadores, se aceptan dedicaciones del personal al servicio, inferiores a la jornada
completa, en función del número de trabajadores y
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Gestión Práctica de
Riesgos Laborales
de los riesgos de la empresa, estableciéndose, como
mínimo, la mitad de la jornada laboral.
En función de las características geográficas, del
tipo de empresas a la que preste servicios, de los
riesgos existentes en las mismas y de las características
de sus trabajadores, así como de otras consideraciones, la autoridad sanitaria podrá adaptar en su ámbito
territorial la UBS. En todo caso, el servicio sanitario
deberá contar con un director técnico en posesión de
la titulación de especialista en medicina del trabajo
o diplomado en medicina de empresa.
A partir de dos mil trabajadores, para determinar el
número de profesionales sanitarios con los que deberá
contar el servicio de prevención se utilizará el criterio
horas/trabajador/año, tomando como referencia la tabla
contenida en el anexo I del Real Decreto 843/2.011. Si
el servicio de prevención presta servicios a empresas
pertenecientes a diferentes sectores productivos y con
diferentes estructuras y problemáticas –como puede ser
el caso de un servicio de prevención mancomunado-,
para determinar el número de profesionales sanitarios
necesarios se aplicará un factor corrector según el
número de empresas asignadas al servicio de prevención, que figura en el anexo II del citado Real Decreto.
El servicio de prevención propio deberá mantener
la plantilla mínima con la que se le autorizó la realiza-
ción de la actividad sanitaria. Cualquier modificación
en la plantilla de personal sanitario, así como en el
número de empresas y trabajadores a los que realicen
la vigilancia de la salud, deberá ser comunicada a la
autoridad sanitaria.
Todo el personal del servicio sanitario deberá
contar con la cualificación necesaria para el desempeño de sus competencias profesionales: médicos
especialistas en medicina del trabajo o diplomados en
medicina de empresa y enfermeros especialistas en
enfermería del trabajo o diplomados en enfermería de
empresa, y les será de aplicación la Ley 41/2.002, de
14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía
del paciente y de derechos y obligaciones en materia
de información y documentación clínica.
Podrán, también, prestar servicios en este servicio
otros médicos o enfermeros especialistas en posesión
del título oficial, en función de la capacitación asociada a su especialidad o disciplina y cuyo tiempo de
trabajo contará a efectos de dotación de recursos de
los servicios sanitarios del servicio de prevención. En
todo caso, el personal sanitario no podrá simultanear
en el mismo horario actividades en otros servicios
sanitarios públicos o privados.
Aquellos servicios de prevención propios dotados
de la especialidad de medicina del trabajo con anteNº 88 • Diciembre de 2011
© Andrey Kiselev2
Un servicio de prevención propio podrá subcontratar, aquellas actividades sanitarias específicas que requieran conocimientos especiales o instalaciones de gran complejidad,
como técnicas diagnósticas específicas.
rioridad al 5 de julio de 2.011 (fecha de entrada en
vigor del Real Decreto 843/2.011), deberán contar
los recursos humanos indicados en el plazo de seis
meses, a contar desde dicha fecha.
En cualquier caso, hasta el 31 de diciembre de
2.014 en aquellas comunidades autónomas en las que
no se puedan alcanzar los ratios básicos indicados, la
autoridad sanitaria autonómica podrá fijar criterios de
flexibilización que permitan garantizar la calidad de
la actividad sanitaria de los servicios de prevención,
siempre que la especialidad de medicina y enfermería
del trabajo este incluida en el Catálogo de Ocupaciones
de difícil cobertura publicado por el Ministerio de Trabajo e Inmigración como puestos de difícil cobertura.
La incorporación y el mantenimiento en los servicios de prevención propios de médicos especialistas
en medicina del trabajo o médicos de empresa y/o de
enfermeros diplomados en enfermería de empresa o
con título oficial de especialista en enfermería
del trabajo, en número superior al mínimo fijado
en el anexo I, se considerará como incremento de
la plantilla de los recursos preventivos propios, a los
efectos previstos en el Real Decreto 404/2.010, de
31 de marzo, por el que se regula el establecimiento de un sistema de reducción de las cotizaciones
por contingencias profesionales a las empresas que
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hayan contribuido especialmente a la disminución
y prevención de la siniestralidad laboral.
La subcontratación de
actividades sanitarias
Cuando un servicio de prevención propio tenga
asumida la especialidad de medicina del trabajo podrá
subcontratar, con un servicio de prevención acreditado, aquellas actividades sanitarias específicas que
requieran conocimientos especiales o instalaciones
de gran complejidad, como técnicas diagnósticas específicas. Asimismo, cuando a causa de la dispersión
geográfica o lejanía de alguno de los centros de trabajo
de la empresa resulte necesario, también podrán
subcontratarse otras actividades del servicio sanitario,
exceptuando la elaboración del programa de vigilancia
sanitaria específica y la vigilancia de la salud colectiva,
que tienen la consideración de actividades sanitarias
básicas y no pueden ser objeto de subcontratación.
En el caso de incluir los exámenes de salud se deberá
incluir la obligación de participación en el desarrollo del
programa de vigilancia sanitaria específica, siguiendo
las directrices del servicio de prevención principal.
El cumplimiento de los acuerdos de subcontratación de actividades por parte de los servicios de
prevención propios, se realizará de acuerdo con lo
http://riesgoslaborales.wke.es/f18103b
previsto en el la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de protección de datos de carácter personal (artículos 7.3 y 11.1), conforme al cual los datos
de carácter personal que hagan referencia al origen
racial, a la salud y a la vida sexual sólo podrán ser
recabados, tratados y cedidos cuando, por razones de
interés general, así lo disponga una Ley o el afectado
consienta expresamente.
Las actividades subcontratadas no podrán en
ningún caso ser subcontratadas a su vez y deberán
ajustarse a los mismos criterios que se sigan por el
servicio de prevención propio en cuanto a la realización
por dicho servicio de las distintas actividades sanitarias.
La subcontratación de actividades sanitarias
subcontratadas deberá ser consultada con los delegados de prevención de la empresa y notificada
a la autoridad sanitaria, en el plazo de los diez días
siguientes a su efectividad.
El servicio de prevención ajeno con el que se
haya subcontratado alguna actividad sanitaria deberá
mantener, en todo momento, las ratios de recursos
humanos fijados por el Real Decreto 843/2.011 para
prestar las actividades sanitarias asumidas, debiendo
comunicar a la autoridad laboral que lo acreditó, en el
plazo de diez días, los datos de las subcontrataciones
que puedan afectar a dichos ratios.¾
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