FOR – DTI: 14 REV.: 00 SOLICITUD DE USUARIO CONVOCANTE PARA EL SICP DATOS DE LA ENTIDAD Nivel de Entidad: _________________________________________________________ Entidad/Organismo/: Municipalidad _________________________________________________________ UOC/UEP: _________________________________________________________ SUB-UOC: _________________________________________________________ DATOS DEL RESPONSABLE. Nombre: _________________________________________________________ Apellido: _________________________________________________________ Cedula de Identidad: ________________________ (adjuntar fotocopia de C.I.) Dirección Laboral: _________________________________________________________ Ciudad: ________________________ Cargo: _________________________________________________________ Correo Electrónico: _________________________________________________________ Teléfono: ________________________ Celular: ______________________ Fax: _____________________ El funcionario arriba individualizado, es designado por la Máxima Autoridad para que en nombre y representación de la Convocante arriba citada, utilice las aplicaciones puestas a disposición por la DNCP, en el Sistema de Información de las Contrataciones Públicas (SICP), conforme a las reglas por la misma dispuestas. Así mismo, el funcionario queda facultado a designar otro u otros funcionarios para la utilización de las herramientas en forma total o parcial, no siendo necesario comunicar dicha designación a la DNCP. La información contenida en el presente formulario, es proveída por la Convocante, bajo su entera responsabilidad, debiendo comunicar a la DNCP cualquier cambio o variación de la misma. _______________________ FIRMA RESPONSABLE ____________________ FIRMA Y SELLO MAXIMA AUTORIDAD Estados Unidos Nº 961 c/ Tte. Fariña. – Telefax: 4154000