600 Parte III Caballos Las estructuras más distales del miembro torácico no sólo son las más propensas a lesionarse, sino también a exhibir muchas e importantes diferencias específicas. HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA MANO El esqueleto de la mano comprende los huesos metacarpianos II, III y IV, y las falanges proximal, media y distal del dedo III. Las articulaciones metacarpofalángica e 2 6 7 10 3 9⬘ 9 4 8 5 11 12 13 14⬘ 14 15 Figura 23-18. Músculos distales del miembro torácico izquierdo del caballo; vista medial. 1,m. Ancóneo; 2,m. Braquial; 3,m. Bíceps braquial; 4, lacerto fibroso; 5, extensor carporradial; 6, parte larga del ligamento colateral medial (pronador redondo); 7, parte corta del ligamento colateral medial; 8,m. Flexor carporradial; 9,9’, cabezas humeral y ulnar del flexor carpoulnar; 10, cabeza ulnar del flexor digital profundo; 11, tendón del extensor del carpo oblicuo; 12, tendón del extensor carporradial; 13, tendón del m. Flexor digital superficial; 14, tendón del m. Flexor digital profundo; 14’, ligamento accesorio (alar); 15, interóseo. manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito. PARTE DISTAL DEL MIEMBRO TORÁCICO: MANO 1 © Editorial El El flexor carporradial (figura 23-18/8) sigue el borde subcutáneo del radio y cubre los importantes vasos y nervios medianos. El tendón de inserción pasa por el retináculo de los flexores, en donde obtiene la protección necesaria de una vaina sinovial antes de fijarse al hueso metacarpiano medial. El flexor carpoulnar (figura 23-18/9) se ubica en la cara medial del antebrazo, cubierto en parte por el flexor carporradial. Nace de dos cabezas (una del húmero y otra de la ulna) y se inserta en el borde proximal del hueso accesorio del carpo, mediante un corto tendón que no necesita protección sinovial. El flexor digital superficial ocupa una posición central dentro del grupo flexor, entre la masa más grande del flexor profundo y el flexor carpoulnar (figura 23-19/9). Una cabeza puramente tendinosa, conocida como ligamento accesorio o “alar” (figura 23-19/4), nace de la cara caudal del radio para unirse al tendón principal en la parte distal del antebrazo; forma parte del aparato estático pasivo (véase más adelante). Los tendones del flexor superficial y del flexor profundo comparten una vaina sinovial común, la vaina carpiana, en su paso a través del canal carpiano. El tendón es superficial al tendón profundo en la región metacarpiana, pero en el menudillo tiene una posición más profunda necesaria para su inserción sobre las porciones vecinas de las falanges proximal y media (figura 23-18/13). El flexor digital profundo es con mucho el más grande de los flexores, aunque esto no es evidente sin disección (figura 23-19/9 ). Además de la cabeza humeral, existen cabezas menores que se originan en los extremos proximales del radio y la ulna. El tendón común pasa a través del canal carpiano y continúa hacia distal por la cara palmar de la mano para insertarse en la cara palmar de la falange distal. En la región metacarpiana, el tendón se une a una sólida banda tendinosa que nace de la gruesa cápsula fibrosa sobre la cara palmar de la articulación del carpo (figura 23-18/14,14 ). Esto se conoce casi siempre como ligamento accesorio o “alar”; proporciona un elemento importante del aparato estático pasivo, que es de mucho mayor importancia que la contribución análoga del tendón superficial.