Evaluación analítica de un nuevo hemostático

Evaluación analítica de un nuevo hemostático capaz de coagular sangre anticoagulada
Lee Johnson, Paul Luksch, Jonathan Ranfield y Craig Hardy, MedTrade Products Ltd, Crewe, Reino Unido (www.medtrade.co.uk)
Evaluación de la coagulación
Introducción
Las hemorragias constituyen un problema
universal que influye en muchos aspectos del
cuidado de las heridas. Muchas afecciones,
enfermedades y trastornos, así como algunos
medicamentos, alteran la coagulación sanguínea.
Los pacientes con alteraciones de la coagulación
sufren hemorragias anómalas, a veces con unos
tiempos de coagulación considerablemente
Experimento 1 – Sangre recién extraída
En el laboratorio, se analizó el tiempo de coagulación de sangre de conejo
recién extraída. Se añadió 1 g de CeloxTM a 7 ml de sangre de conejo, y se
aplicó rotación en vaivén a la combinación en un arco de 180º, aproximadamente una vez cada 1,5 segundos. Esta agitación garantizó una buena
mezcla. Se anotó el tiempo que tardó la sangre en coagular por completo. Se
extrajeron los coágulos del tubo de ensayo y se fotografiaron a los 20 minutos.
En la Figura 1 se indican los tiempos de coagulación en la sangre tratada y en
la sangre control. La Figura 2 contiene las fotografías de los coágulos.
El nuevo hemostático redujo de forma extraordinaria el tiempo de coagulación
de la sangre de conejo recién extraída. Los tipos de coágulos obtenidos
fueron sustancialmente distintos. Al coágulo formado con CeloxTM se le daba
nueva forma con facilidad en un principio y se fue rigidificando con el tiempo.
Tiempo de coagulación (segundos)
prolongados que, en el mejor de los casos, son
molestos y que pueden aumentar la duración y los
riesgos de los tratamientos médicos. También
pueden representar un importante riesgo durante
algunos procedimientos quirúrgicos o en caso de
accidentes en los que se produzcan heridas graves.
Los militares y otros especialistas en emergencias
están utilizando un nuevo hemostático (Celox )
TM
para detener las hemorragias producidas por
Experimento 2 – Sangre anticoagulada con heparina
Se extrajo sangre de un conejo y se añadió una dosis de 90,9 unidades
USP/ml de heparina. Como en el caso anterior, se añadió 1 g de CeloxTM a 7
ml de esta sangre y se aplicó rotación en vaivén a la combinación para
asegurar su mezcla. Se anotó el tiempo
que tardó la sangre en coagular por
completo. En la Figura 3 se indican los
tiempos de coagulación. Tal como
cabía esperar, el hecho de añadir
heparina inhibió la coagulación de la
sangre de conejo. La sangre control no
coaguló durante todo el tiempo que
duró el experimento. Sin embargo,
CeloxTM coaguló la sangre con
heparina en un tiempo medio de 48
Fig. 3: Tiempos de coagulación en sangre
segundos.
de conejo anticoagulada con heparina.
CX
Control
26
1020
28
840
32
806
36
600
Media
30,5
816,5
DE
4,4
149,1
Experimento 3 – Efectos de Coumadin® (warfarina sódica)
Antes de tratar a conejos con warfarina sódica se determinó su tiempo de
protrombina (TP), cuya media fue de 6,8 segundos. A continuación los
conejos recibieron una dosis de 0,5 mg/kg de warfarina sódica durante
3 días, dosis que se aumentó a 1 mg/kg durante otros 2 días. El día 5 se
volvió a determinar el TP y se comprobó que había aumentado hasta una
media de 22,0 segundos. Se mantuvo a un animal control en condiciones
idénticas pero sin recibir warfarina sódica. El día 5, el animal control presentó
un TP medio de 6,9 segundos.
Fig. 1: Tiempos de coagulación en sangre de conejo recién extraída.
CX
Control
traumatismos graves.
En el presente póster se resumen los resultados de
la evaluación analítica de las propiedades
coagulantes del nuevo hemostático (CeloxTM) en
condiciones de especial dificultad.
Fig. 2: Coágulos a los 20 minutos.
Fig. 4: Tiempos de coagulación de conejos
tratados con warfarina sódica.
Se realizaron los mismos análisis de la
coagulación que en los experimentos
1 y 2. En la Figura 4 se indican los
tiempos de coagulación. La warfarina
sódica aumenta el tiempo de
coagulación, lo que se confirmó en este
caso por el hecho de que los tiempos
de protrombina se triplicaron.
Si bien la sangre de los conejos
tratados coaguló en una media de
1476 segundos, cuando se añadió
1 g de CeloxTM, los tiempos de
coagulación disminuyeron drásticamente hasta situarse por debajo de 30
segundos.
Conclusiones
Al evaluar la capacidad de CeloxTM
como agente coagulante utilizando
sangre de conejo, se ha
demostrado que este compuesto
coagula la sangre recién extraída
con mucha rapidez y que su acción
no se ve sensiblemente alterada
por la presencia de heparina o
warfarina sódica.
De estos resultados podemos
deducir que este el nuevo
hemostático actúa con
independencia de los mecanismos
de coagulación normales del
organismo.
CeloxTM podría suponer una gran
ayuda para los profesionales
sanitarios tanto para acelerar el
proceso de coagulación normal de
la sangre como para controlar la
hemorragia de pacientes con una
coagulación alterada.
Este producto sanitario ha recibido
la aprobación 510k de la FDA.
Debería ser objeto de ensayos
clínicos adicionales.
Del XXI Simposio Anual sobre Cuidado Avanzado de Heridas y
de la Wound Healing Society. 24 - 27 de abril de 2008, San Diego
Si desea más información, póngase en contacto con: Lantano Médical
info@lantanomed.com