Chilworth Amalthea, S.L. HOJA DE INSCRIPCIÓN Parque Tecnológico de Valencia C/ Charles Robert Darwin, 20 46980 Paterna - Valencia Tel. 96 136 68 14 Fax. 96 136 68 16 www.chilworth.es Datos del solicitante Representante D. / Dª. : En calidad de: Empresa (datos fiscales) Razón Social: CIF: Dirección: C.P. Población: Provincia: Tel. Fax. e-mail: Curso Descripción Precio Seminario Operación y Mantenimiento en instalaciones ATEX 750€ TOTAL 750€ Condiciones comerciales Forma de pago: Anterior a 7 días de la fecha de inicio del curso Precios: Los precios indicados no incluyen IVA Comentarios: Validez de la oferta 1 semana antes de inicio del curso Forma de pago: Por transferencia bancaria a la cuenta 0081 0271 86 0001119720 (enviar justificante de la transferencia junto con este formulario al fax 96 136 68 16) En ,a de de 200 Conforme cliente (firma y sello) Dado que las plazas son limitadas, le rogamos que utilice esta misma hoja para confirmar su asistencia, enviándola al fax 961 36 68 16 o mandando un e-mail con sus datos a rmunoz@chilworth.es. Para más información, puede contactar con el Sr. Rubén Muñoz Pérez en el teléfono 961 36 68 14. Página 1 de 1 Chilworth Amalthea, S.L. trata de forma automatizada los datos personales incluidos en este formulario, con las finalidades que se desprenden de forma directa de la relación establecida con la entidad y con los límites derivados de la legislación vigente en cada momento. De acuerdo con la Ley 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, si desea ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación que otorga la citada Ley, debe dirigirse por escrito al domicilio social de Amalthea Beratung, S.L.