autorización

Lugar y fecha:
AUTORIZACIÓN
Yo
, portador (a) de la C. I.
(a)
, titular de la C.I.
, autorizo por medio de la presente al Sr.
a realizar en el(los) número(s)
las siguientes transacciones (debe completar con una (X) la opción
Si o
No para cada una de las transacciones detalladas a continuación):
Si
No
Adquisición de equipo con la misma línea
Adquisición de equipo con oferta, por el compromiso de cancelar oportunamente las rentas que se generen
del Plan y SVA contratado por el período de
12 o
18 meses contados a partir de la compra del equipo.
Cargo en cuenta (Solo aplica para clientes Negocios)
Cambio de serial a otro Equipo (Cruce de líneas)
Cambio de domiciliación de tarjeta de crédito
Cambio de número
Cambio de plan en cuenta
Reclamo por sobrefacturación y/o cobros indebidos
Reclamo por inconvenientes en aplicación de tarjeta telpago
Reclamo por cambio de plan no solicitado o no procesado
Reclamo por renta y/o servicios no solicitados o procesados
Compra de Sim Card (Chip)
Entrega de la facturación o estados de cuenta del cliente (únicamente la portada)
Canje de puntos del club movistar
Opción a compra Telsafe (aceptando las condiciones del servicio especialmente la que indica que en el caso de
una segunda reposición se deberá cancelar la totalidad de las cuotas restantes para la renovación del servicio)
Alguna otra
transacción:
IMPORTANTE
El titular deberá rellenar todos los campos de forma obligatoria,
adicionalmente deberá anexar la copia de la cédula de identidad tanto del
autorizado como del titular. La cédula de identidad no debe tener más de 6
meses continuos vencidos.
Se podrá confirmar la validez de la autorización vía telefónica.
No se aceptará este formato con enmiendas, ni tachaduras.
Esta autorización tiene vigencia de un año. En caso de que el titular desee
renovarla, debe generar otra autorización.
Esta autorización es intransferible.
El autorizado debe ser mayor de edad. (No aplica para Ingreso de Equipo en
Centro de Servicio Técnico).
En caso de ser una cuenta corporativa (Negocios o Empresas), la carta debe ser
presentada con sello húmedo de la empresa, en caso de no poseer sello
húmedo la carta se debe emitir en papel membretado.
FOR-112-2005
E
Firma Titular/Representante Legal
Número Telefónico del Titular/Representante Legal:
Vigencia de la autorización: Desde (
FOR-112-2005
/
/
) Hasta (
/
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)