REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES SOLICITUD DE CLAVE DEL RNP (Debe ser llenado con letra imprenta) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE Marque con un aspa "X", el tipo de persona y origen TIPO DE PERSONA (*) PERSONA NATURAL ORIGEN (*) PERSONA JURÍDICA NACIONAL EXTRANJERA APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL SI ES PERSONA JURÍDICA (*) D.N.I./C.E./PAS. (*) (Según corresponda) (Llenar si es persona natural) Nº DE PARTIDA ELECTRÓNICA (*) R.U.C. o CÓDIGO DE EXTRANJERO NO DOMICILIADO (*) (Llenar si es persona jurídica) (Si corresponde) DOMICILIO (*) Av. / Jr. / Calle / Psje. : Mza.: Nro.: Lote: Urbanización: Of.: Int.: Centro poblado: Provincia: Distrito: Departamento: Teléfono (*): CORREO ELECTRÓNICO AL CUAL SE ENVIARÁ LA INFORMACIÓN(*) (Deberá corresponder a la persona natural y/o representante de la persona jurídica, según corresponda) DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (**) (Llenar si corresponde) DOCUMENTO DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS TIPO NÚMERO DATOS DE LA PERSONA AUTORIZADA A REALIZAR EL TRÁMITE (*) (Llenar si corresponde) DOCUMENTO DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS TIPO (*) Es obligatorio llenar estos campos (**) En caso de variación del Representante Legal adjuntar la Copia Literal o la Vigencia de Poder de la Empresa expedida por Registros Públicos. NÚMERO Presentar original y adjunta copia de: 1. Si es persona natural: DNI. 2. Si es persona jurídica: DNI del Representante Legal. Si el trámite lo realiza un tercero autorizado deberá exhibir su DNI (original) y adjuntar una copia, además de: 1. Presentar poder simple firmado por el Representante Legal de la empresa o la persona natural inscrita en el RNP. 2. Si representa a una persona natural: copia del DNI de la persona natural. 3. Si representa a una persona jurídica: copia del DNI del Representante Legal de la persona jurídica. Declaro bajo juramento que toda la información proporcionada es veraz, caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Faculto al OSCE a remitir la clave solicitada al correo electrónico señalado en la presente solicitud, por tanto es responsabilidad del administrado el manejo de su cuenta de correo electrónico, a fin de asegurar la recepción de la clave solicitada. _______________ , de de Datos a completar en el OSCE Huella digital Firma del Representante Legal de la empresa o de la persona natural inscrita en el RNP Firma de la Persona autorizada a realizar el trámite APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: DRNP-SOR-FOR-0017 APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: Página 1/1