10 Cosas que deben saber los clientes de Family PACT sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible ¡La nueva ley le afecta a usted! Vea aquí cómo le podría afectar: 1 ¿Qué es la Ley de Cuidado de Salud Asequible? La Ley de Cuidado de Salud Asequible, que a veces se le dice “Obamacare”, hace que la cobertura de salud sea más económica para la mayoría de californianos con bajos ingresos. Para algunas personas, la cobertura de salud será gratis. La ley ayuda a: • Permitir que más personas se inscriban en Medi-Cal. Los adultos con bajos ingresos que podrían no haber calificado antes de la ley, ahora podrán recibir cobertura de salud por medio de Medi-Cal. Esto incluye adultos sin hijos y personas con bienes propios, como una casa. • Reducir los costos. La nueva ley proporciona ayuda económica para reducir el costo de la cobertura de salud privada. Si califica para recibir ayuda económica, reducirá lo que paga por mes para su cobertura. También puede bajar lo que tiene que pagar de su propio bolsillo cuando obtiene atención médica. ¿Qué cubren los nuevos planes de salud? Ningún plan de salud puede negarse a cubrirlo, aunque tenga una condición médica preexistente como asma, diabetes o embarazo. Todos los planes de salud tienen que cubrir estos beneficios de salud esenciales: • Servicios preventivos y de bienestar • Visitas al médico • Medicamentos recetados • Servicios de laboratorio y pruebas médicas • Servicios de emergencia • Atención de maternidad y del recién nacido • Hospitalizaciones • Servicios de rehabilitación • Salud mental y tratamiento de trastornos de abuso de sustancias • Cobertura dental y de la vista para niños 2 3 ¿Están cubiertos los anticonceptivos? La nueva ley hace que los anticonceptivos sean gratis para todas las mujeres. Todos los planes de salud tienen que cubrir métodos anticonceptivos y servicios de planificación familiar sin costo. Al igual que con Family PACT, no tiene que pagar un copago, coseguro o deducible para recibir estos servicios. Me gusta mi médico. ¿Puedo tener el mismo médico si me inscribo en Medi-Cal o en un seguro de salud privado? Si le parece importante seguir con el médico que tiene ahora, pregunte en la oficina del médico si aceptan el plan que quiere elegir. Además, se publicará una lista de médicos y hospitales para cada plan de salud en el sitio web de Covered California. Allí podrá ver el/los plan(es) que acepta su médico. ¿Continuará el programa Family PACT? Sí. Puede seguir inscrito en Family PACT y seguir recibiendo servicios de Family PACT siempre que sea elegible y: • No esté inscrito en Medi-Cal • No esté inscrito en la Atención Administrada de Medi-Cal • No pueda usar su cobertura de salud para obtener servicios de planificación familiar Si tiene preguntas directamente relacionadas con Family PACT, escriba a fampact@dhcs.ca.gov o llame al (916) 650-0414. ¿Cuenta mi inscripción en Family PACT como tener un seguro de salud? La nueva ley requiere que los ciudadanos y residentes legales de los EE.UU. tengan seguro de salud o paguen una multa en su declaración de impuestos. Family PACT no se considera un seguro de salud. Family PACT es un programa de planificación familiar con beneficios limitados. Tendrá cobertura de salud para todas sus necesidades de atención médica cuando se inscriba por medio de Covered California. 4 5 6 © 2014 California Department of Health Care Services, Office of Family Planning. All rights reserved. Las personas en las fotos son modelosx. Las fotos se usan sólo como efecto ilustrativo. OF4272 ACA SPN For additional copies, visit www.familypact.org, Providers, Client Education Materials 7 ¿Qué es Covered California? Covered California es un “mercado” de seguro de salud creado por la nueva ley. Puede encontrar e inscribirse en una cobertura de salud a bajo precio. Y es el único lugar donde podrá comprar seguro de salud y recibir asistencia financiera federal para bajar los costos. Con Covered California puede: • Ver si califica para inscribirse en cobertura de salud gratis a través de Medi-Cal. • Si no, ○ Averiguar cuánta asistencia financiera federal recibirá. ○ Ver un cuadro comparativo para encontrar y comparar los planes de salud. ○ Elegir e inscribirse en un plan de salud que cumpla con sus necesidades de atención médica y su presupuesto. 8 ¿A dónde voy para ver mis opciones de cobertura de salud y obtener más información? Hay muchas maneras de obtener ayuda para encontrar cobertura de salud e inscribirse en Medi-Cal o un plan de salud. Puede: • Ir a la página web www.CoveredCA.com • Llamar al 1-800-300-1506 • Obtener ayuda de: ○ Consejeros certificados de inscripción ○ Agentes certificados de seguros ○ Oficinas de servicios humanos o sociales de su localidad ○ Ferias de inscripción y eventos locales Si es menor de 26 años de edad, es elegible para obtener cobertura de salud del seguro de salud de sus padres, aunque esté casado o sea un estudiante. 9 ¿Cuándo empezará mi cobertura de salud? Cuanto antes se inscriba, antes empezará su cobertura de salud integral. • Puede inscribirse en cuanto sea elegible para recibir Medi-Cal. • Para inscribirse en cobertura de salud privada con ayuda económica federal: ○ Tiene que inscribirse por medio de Covered California. ○ Tiene que inscribirse a más tardar el 31 de marzo de 2014 para obtener cobertura de salud en 2014. ○ Si no se inscribe para el 31 de marzo de 2014, su próxima oportunidad para inscribirse será entre el 15 de noviembre de 2014 a el 15 de enero de 2015, para obtener cobertura de salud en 2015. ¿Qué más debo saber? La ley requiere que todos los ciudadanos y residentes legales de los EE. UU. tengan seguro de salud a partir de 2014. Si es elegible y no tiene seguro de salud, tendrá que pagar una multa en sus impuestos. En 2014, será el 1% de sus ingresos anuales o $95 por adulto, cualquiera sea mayor. En 2016, la multa será el 2.5% de sus ingresos o $695 por adulto. 10 Para muchas personas puede ser difícil entender cómo funciona el seguro de salud. Estas son algunas palabras importantes que debe saber: Gastos de su propio bolsillo: Estos son los costos de atención de salud que tiene que pagar con su propio dinero. Prima mensual: Cuando compra seguro de salud, paga una cantidad mensual que se llama una prima. Copago: Algunos planes y algunos servicios pueden requerir que pague un “copago” cuando reciba atención. En general pagará su copago antes de recibir el servicio. Por ejemplo, es posible que deba pagar un copago de $5 por una visita al consultorio médico o un medicamento recetado. Coseguro: Algunos planes “comparten el costo” de los servicios con usted, por lo que usted tendrá que pagar un porcentaje del costo. Por ejemplo, si una visita médica cuesta $100, el plan puede pagar $80 y usted puede tener que pagar $20 de coseguro por la visita. En general le enviarán una factura por la cantidad del coseguro después de que reciba el servicio. Deducible: Este es la cantidad total de dinero que debe pagar de su propio bolsillo cuando recibe servicios de atención médica por medio de su plan de salud, antes de que el seguro empiece a pagar los costos.