Formulario de Autorización de Pago periódico Firmar y completar

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Formulario de Autorización de Pago periódico
Firmar y completar este formulario para autorizar acción de servicios financieros, LLC para
hacer un débito de su cuenta indicada de bajo.
Al firmar de bajo, autorizo acción de servicios financieros, LLC. para cargar la cuenta
identificada por debajo.
En las fechas y cantidades indicadas debajo. AFS puede cargar en mi cuenta tan pronto como
12:01a.m. PT
en la fecha de pago. En el caso de que cualquier cargo no tiene sufficiente fondos, autorizo a
AFS para reiniciar la carga hasta
dos veces. En el caso de AFS comete un error en el procesamiento de una carga, autorizo a AFS
para iniciar una carga de
corregir el error. Si alguna información que he proporcionado a AFS sobre mi cuenta o
institución financiera es
faltante o errónea, autorizo a AFS para verificar y corregir dicha información.
Esta autorización se mantendrá en efecto hasta que mi cuenta se paga en su totalidad a menos
que terminar esta autorización
ya sea llamando AFS durante las horas de oficina en (888) 253-4239, o escribiendo AFS, PO
Box 3250, Central
Point, OR 97502, al menos tres días hábiles antes de AFS inicia la carga Deseo AFS para
cancelar o en cualquier
tiempo más corto que permite AFS para actuar en mi solicitud. Me pondré en contacto con
AFS tan pronto como sea posible antes de que mi
fecha de pago . Si no tiene suficiente fondos en mi cuenta para cubrir el pago de manera
que pueda AFS
intentar detener el pago y disponer de un método de pago diferente. Entiendo que mi
institución financiera puede imponer una cuota cada vez que un cargo es devuelto sin
pagar y AFS no es responsable por dichos cobros.
Tendrá que guardar una copia para sus archivos y enviar por fax el formulario completado al
541-664-4073 o escanear el formulario a y mandar por correo electrónico
al mailadmin@actionfinancial.us.com . Al firmar abajo, usted reconoce que ha recibido, salvo, o
impreso una copia de esta autorización para sus registros.
Por favor complete la siguiente información:
Yo _____________________________________autorizo Acción de Servicios Financieros para
retirar de la cuenta
(Nombre del titular del Banco)
3/21/16
Formulario de Autorización de Pago periódico
Indicada debajo en la cantidad de $ _________________ en la _________________dia de cada
mes.
(cantidar)
Además, me gustaría hacer mi primer pago por la cantidad de $ _________________ el
______________.
(cantidar)
(Fecha de vencimiento mensual)
* si su primer pago se hizo ya no es necesario para completar la parte de arriba
Dirección de facturación asociada a esta cuenta bancaria
_________________________________________________
Código
postal_________________________________________________________________________
____
Nombre prestatario ___________________________________ prestatario Tel
_________________________
Firma del Prestario _____________________________________________
Fecha______________________
Firma del Titular del Banco si es diferente del prestario
Prestario____________________________________________
Si tiene alguna pregunta, por favor, póngase en contacto con acción de servicios financieros en
888-253-4239. Esto es un intento de cobrar una dueda, por un cobrador de duedas, cualquir
informacion obtenida sera untilizada por ese razon.
3/21/16
Formulario de Autorización de Pago periódico
Por favor llene una de las siguientes opciones:
Tarjeta de debito
Tipo de cuenta: Visa
MasterCard
AMEX
Discover
Nombre del titular de la tarjeta _________________________________________________________
Número de tarjeta ____________________________
Fecha de caducidad _________________________
CVV (3-digit number on back of Visa/MC/Discover, 4 digits on front of AMEX) _________________
Electronic Check
Cheque electrónico
Nombre como aparece en su cuenta: ____________________________________________________
Número de ruta _________________ Número de cuenta_______________________________
Verifique el número________________________
Nombre del banco será retirado el pago de:
_________________________________________________________________________________
Cheques o de ahorros: ______________________________________________________________
Cuenta personal o de negocios: _______________________________________________________
** Por favor proporcione la información de comprobación anterior tal como aparece en la parte
inferior de su cheque **
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(COPIA PARA SU ARCHIVO)
Firmar y completar este formulario para autorizar acción de servicios financieros, LLC para
hacer un débito de su cuenta indicada de bajo.
Al firmar de bajo, autorizo acción de servicios financieros, LLC. para cargar la cuenta
identificada por debajo.
En las fechas y cantidades indicadas debajo. AFS puede cargar en mi cuenta tan pronto como
12:01a.m. PT
en la fecha de pago. En el caso de que cualquier cargo no tiene sufficiente fondos, autorizo a
AFS para reiniciar la carga hasta
dos veces. En el caso de AFS comete un error en el procesamiento de una carga, autorizo a AFS
para iniciar una carga de
corregir el error. Si alguna información que he proporcionado a AFS sobre mi cuenta o
institución financiera es
faltante o errónea, autorizo a AFS para verificar y corregir dicha información.
Esta autorización se mantendrá en efecto hasta que mi cuenta se paga en su totalidad a menos
que terminar esta autorización
ya sea llamando AFS durante las horas de oficina en (888) 253-4239, o escribiendo AFS, PO
Box 3250, Central
Point, OR 97502, al menos tres días hábiles antes de AFS inicia la carga Deseo AFS para
cancelar o en cualquier
tiempo más corto que permite AFS para actuar en mi solicitud. Me pondré en contacto con
AFS tan pronto como sea posible antes de que mi
fecha de pago . Si no tiene suficiente fondos en mi cuenta para cubrir el pago de manera
que pueda AFS
intentar detener el pago y disponer de un método de pago diferente. Entiendo que mi
institución financiera puede imponer una cuota cada vez que un cargo es devuelto sin
pagar y AFS no es responsable por dichos cobros.
Tendrá que guardar una copia para sus archivos y enviar por fax el formulario completado al
541-664-4073 o escanear el formulario a y mandar por correo electrónico
al mailadmin@actionfinancial.us.com . Al firmar abajo, usted reconoce que ha recibido, salvo, o
impreso una copia de esta autorización para sus registros.
Por favor complete la siguiente información:
Yo _____________________________________autorizo Acción de Servicios Financieros para
retirar de la cuenta
(Nombre del titular del Banco)
3/21/16
Formulario de Autorización de Pago periódico
Indicada debajo en la cantidad de $ _________________ en la _________________dia de cada
mes.
(cantidar)
Además, me gustaría hacer mi primer pago por la cantidad de $ _________________ el
______________.
(cantidar)
(Fecha de vencimiento mensual)
* si su primer pago se hizo ya no es necesario para completar la parte de arriba
Dirección de facturación asociada a esta cuenta bancaria
_________________________________________________
Código
postal_________________________________________________________________________
____
Nombre prestatario ___________________________________ prestatario Tel
_________________________
Firma del Prestario _____________________________________________
Fecha______________________
Firma del Titular del Banco si es diferente del prestario
Prestario____________________________________________
Si tiene alguna pregunta, por favor, póngase en contacto con acción de servicios financieros en
888-253-4239. Esto es un intento de cobrar una dueda, por un cobrador de duedas, cualquir
informacion obtenida sera untilizada por ese razon.
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(COPIA PARA SU ARCHIVO)
Por favor llene una de las siguientes opciones:
Tarjeta de debito
Tipo de cuenta: Visa
MasterCard
AMEX
Discover
Nombre del titular de la tarjeta _________________________________________________________
Número de tarjeta ____________________________
Fecha de caducidad _________________________
CVV (3-digit number on back of Visa/MC/Discover, 4 digits on front of AMEX) _________________
Electronic Check
Cheque electrónico
Nombre como aparece en su cuenta: ____________________________________________________
Número de ruta _________________ Número de cuenta_______________________________
Verifique el número________________________
Nombre del banco será retirado el pago de:
_________________________________________________________________________________
Cheques o de ahorros: ______________________________________________________________
Cuenta personal o de negocios: _______________________________________________________
** Por favor proporcione la información de comprobación anterior tal como aparece en la parte
inferior de su cheque **
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DIVULGACIÓN IMPORTANTE SOBRE SUS TÉRMINOS para pagos automaticos:
Pagos: Acción Financial Services, LLC (AFS) acreditarán los pagos a partir de la fecha en que
se reciben. Nosotros
le enviará un recordatorio de pago mensual antes de la fecha prevista para la transferencia.
Días hábiles: Para efectos de estas revelaciones, nuestros días hábiles son de lunes a
viernes. Dias festivos no se incluye.
Tipo de transferencia: Podemos procesar su pago tan pronto como 12:01a.m. hora estándar del
Pacífico sobre el pago
fecha. En el caso de que cualquier cargo no tiene éxito, nos autoriza para reiniciar la carga hasta
dos veces. En el caso
Si hacemos un error en el procesamiento de una carga, usted nos autoriza a iniciar una carga para
corregir el error. Si alguna información
que ha proporcionado a nosotros con respecto a su Tarjeta o institución financiera no se
encuentra o errónea, nos autoriza a verificar
y corregir dicha información.
Ponerse en contacto con AFS: Si se observa cualquier problema con respecto a su pago (s),
incluyendo cualquier error o pagos no autorizados, si considera que su recordatorio de pago es
incorrecto o si necesita más información acerca de una transferencia aparece en el
recordatorio de pago, por favor, póngase en contacto con Acción Financial Services, LLC en
(888) 253-4239 entre las horas de 9 a
6 pm Hora del Pacífico, de lunes y martes; 08 a.m.-5 p.m., hora del Pacífico, de miércoles a
viernes, a nuestro correo electrónico es,
mailadmin@actionfinancial.us.com, o por correo a (dirección) PO Box 3250 Central Point,
Oregon 97502.
Error Resolución: Debe comunicarse usted no más tarde de 60 días después de recibir la
declaración PRIMERA, recibo o
recordatorio de pago en el que apareció el problema o error. Por favor, proporcione la siguiente
información para que
podemos responder a sus inquietudes: (1) Díganos su nombre y número de cuenta; (2) Describa
el error o la transferencia
si no está seguro, y explicar lo más claramente posible por qué cree que es un error o por qué
necesita más información
(3) Díganos la cantidad en dólares del supuesto error. Si nos informa verbalmente, podemos
requerir que nos envíe su
queja o pregunta por escrito dentro de 10 días hábiles, junto con los recibos o estados de apoyo.
Vamos a determinar si ocurrió un error dentro de los 10 días hábiles después de saber de usted y
corregiremos
error con prontitud. Si investigamos y determinamos no se hizo ningún error, le enviaremos una
explicación por escrito. Tú
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Formulario de Autorización de Pago periódico
puede solicitar copias de los documentos que utilizamos en nuestra investigación.
La cancelación de pagos: Usted tiene el derecho de cancelar este acuerdo de pago o detener
cualquier pago por
ponerse en contacto con nosotros a los números de teléfono o dirección de arriba. Sin embargo,
su solicitud para cancelar, detener o cambiar su pago
fecha debe hacer 3 días hábiles de antelación a la fecha prevista para la transferencia. Si se llama
en esta solicitud, es posible que
También requerirá que presente su solicitud por escrito y conseguirlo en el plazo de 14 días
después de su llamada.
Responsabilidad De AFS: Si nos ordena detener uno de estos pagos 3 días hábiles o más antes
de la transferencia es
programados, y no lo hacemos así, seremos responsables de sus pérdidas o daños.
Responsabilidad del Pagador: cancelación, suspensión de su tarjeta de crédito o cuenta de
cheques o de fondos suficientes para cubrir
su pago mensual puede afectar sus pagos recurrentes autorizados y su capacidad para completar
la programa de rehabilitacion prestamo de estudiante. Notificar a nuestra oficina por lo menos 3
días hábiles de anticipación si usted cree que tiene suficientes
fondos para cubrir su pago para que podamos tratar de detener el pago y se encargará de un
método diferente de
pago.
Cargos: Su institución financiera puede imponer comisiones por transacciones en el curso
normal del negocio, o una cuota cada vez que una
carga es
devuelto sin pagar y no somos responsables de dichas tasas.
Confidencialidad: Vamos a revelar información a terceros sobre su cuenta o las transferencias
que realiza: (i)
donde sea necesario para completar las transferencias, o (ii) Con el fin de cumplir con agencia
gubernamental u órdenes judiciales, o
(iii) Si usted nos da su permiso por escrito.
Esta comunicación es de un cobrador. Este es un intento de cobrar una deuda y cualquier
información
Obtenido será utilizado para ese razon.
Si tiene alguna pregunta, por favor no dude en PONERSE en contacto con su
representante al 888-253-4239
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