Un plan Medicare Advantage creado para usted Puntos destacados de los beneficios de CareOregon Advantage Plus HMO-POS SNP en 2012 Disponible en los siguientes condados de Oregon: Clackamas. Clatsop, Columbia, Jackson, Josephine. Marion, Multnomah, Polk, and Washington Elegibilidad: Tiene que estar inscrito tanto en Medicaid (OHP) como en Medicare Partes A y B ¿Qué es lo que tiene de especial CareOregon? ■ Beneficios dentro y fuera de la red ■ Programa para mantenerse en forma en el hogar Beneficios ■ Examen de la vista y cobertura de anteojos ■ Plan de necesidades especiales para las personas que tienen Medicare y Medicaid dentro de la red Prima $0 mensual* Copago por el médico de atención primaria (Dentro y fuera de la red) $0 por visita** Copago por especialistas (Dentro y fuera de la red) $0 por visita** Atención urgente (Dentro y fuera de la red) $0 por visita** Hospitalización como paciente interno $0 por ingreso** Cirugía y servicios como paciente externo $0 por servicio** Sala de emergencias – Cobertura en todo el país $0 por visita** Ambulancia $0 por viaje** Atención preventiva Chequeo anual de rutina $0 Mamograma anual, prueba de Papanicolaou anual y examen pélvico, $0 medida de la masa ósea, prueba de detección precoz en el colon y recto, examen anual de la próstata, inmunizaciones (vacunas contra la influenza, neumococos pulmonía, hepatitis B) Examen de la vista de rutina Examen anual de rutina $0 Lentes (cada dos años) $0 Prestación para armazones o lentes de contacto (cada dos años) $75 máximo Silver & Fit Affinity™ Kits para mantenerse en forma en el hogar $0 hasta dos kits por año Información sobre la salud y el bienestar $0 Línea directa con enfermeras $0 Medicinas despachadas por receta (abastecimiento de 34 días) Nivel 1 – Genérica $0 o $1.10 o $2.60 Nivel 2 - Nombre de marca $0 o $3.30 o $6.50 (El costo varía según el nivel de su subsidio) Beneficios Plus 09/21/2011 H5859_4010_CO_0026sp CMS File and Use 9/26/2011 *La prima de $36.40 está cubierta por el gobierno federal a través de un subsidio por ingresos bajos disponible a nuestros miembros con elegibilidad doble. Los miembros pagan $0 por las primas. ** Esos copagos corresponde a todos los miembros inscritos en el CareOregon Advantage Plus HMO–POS SNP y CareOregon del Oregon Health Plan (Medicaid) porque Medicaid es responsable de la parte que no cubre Medicare. 1. Un plan de Atención Coordinada (Coordinated Care) con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Oregon. 2. Beneficiarios que son elegibles pueden inscribirse en cualquier momento. 3. La información sobre los beneficios que se proporciona en el presente documento es un resumen breve y no una descripción total de los beneficios. Para más información contacte al plan. Es posible que los beneficios, formulario, red de farmacias, prima o copagos/coaseguro cambien el 1º de enero de 2013. Pueden corresponder limitaciones, copagos y restricciones. 4. Usted debe seguir pagando la prima de Medicare Parte B si no la paga Medicaid o un tercero. 5. Copagos pueden variar basado en el nivel de Ayuda Adicional que los beneficiarios puedan recibir, y el beneficiario debería comunicarse con el plan para más detalles. Este plan está disponible a cualquier persona que tenga Assistencia Medica de parte del estado y Medicare Partes A y B. 6. Es posible que pueda obtener ayuda adicional para pagar por las primas para las medicinas despachadas por receta y el costo de las mismas. Para ver si califica para recibir ayuda adicional llame al: i. 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877486-2048, 24 horas al día, 7 días a la semana; ii. A la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 entre las 7 de la mañana y las 7 de la noche, de lunes a viernes. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-3250778; o iii. su oficina local de Medicaid. 7. Es posible que las personas de ingresos limitados califiquen para recibir Extra Help (ayuda adicional) para pagar por el costo de las medicinas despachadas por receta. Si califican, Medicare pudiera pagar hasta el setenta y cinco (75) por ciento del costo de las medicinas incluyendo las primas mensuales para las medicinas despachadas por receta, los deducibles anuales y el coaseguro. Además, los que califiquen no estarán sujetos a la brecha en la cobertura o penalidad por tardanza en inscribirse. Muchas personas reúnen los requisitos para esos ahorros y ni siquiera lo saben. Para más información sobre Extra Help contacte a su oficina local del Seguro Social o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 24 horas al día, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. 8. Los beneficiarios elegibles tienen que usar las farmacias de la red para tener acceso al beneficio de medicinas despachadas por receta con la excepción de circunstancias fuera de la rutina y puede corresponder limitaciones y restricciones a la cantidad. Para más información: Esta información está disponible sin costo en otros idiomas. Comuníquese con nuestro servicio al cliente al número 1-888-712-3258 o 503-416-4279 para más información, 8a.m. a 8p.m. diario. www.careoregonadvantage.org Beneficios Plus 09/21/2011 H5859_4010_CO_0026sp CMS File and Use 9/26/2011