determinacion de la edad de inicio de la presbicia

DETERMINACION DE LA EDAD DE INICIO DE LA PRESBICIA Y
PREVALENCIA DE DEFECTOS REFRACTIVOS EN PACIENTES DE RAZA
NEGRA QUE ACUDEN AL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN
BUENAVENTURA.
SANDRA MILENA RICAURTE VELASQUEZ.
50001068
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE OPTOMETRIA
BOGOTA D. C
2007
DETERMINACION DE LA EDAD DE INICIO DE LA PRESBICIA Y
PREVALENCIA DE DEFECTOS REFRACTIVOS EN PACIENTES DE RAZA
NEGRA QUE ACUDEN AL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN
BUENAVENTURA.
SANDRA MILENA RICAURTE VELASQUEZ.
50001068
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE
OPTOMETRA
DIRECTORA.
PIEDAD VALDERRAMA
OPTOMETRA
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE OPTOMETRIA
BOGOTA D. C
2007
NOTA DE ACEPTACION
PRESIDENTE DEL JURADO
JURADO
JURADO
AGRADECIMIENTOS
Los agradecimientos se expresan a:
ƒ
Dios. Por su fortaleza, templanza y sabiduría para seguir adelante en la
vida.
ƒ
Dra. Piedad Valderrama.
Optómetra Universidad de la Salle
Docente del instituto de investigaciones optometricas de la Universidad
de la Salle y Directora del presente trabajo de tesis.
ƒ
Señor Jorge Julio Jiménez
Gerente General del Centro Óptico de Occidente
Buenaventura – Valle del Cauca.
ƒ
A mis Padres por su apoyo incondicional que día y noche tuvieron para
conmigo.
ƒ A mi hermana por sus palabras de aliento y la fortaleza que dia a dia me
ha dado.
ƒ
A todas las personas que de una forma u otra hicieron posible mi sueno de
realizar el presente trabajo de tesis.
DEDICATORIA
A DIOS. Quien guió mi camino para sobrellevar las dificultades de la vida, y lograr
los propósitos que me he trazado en el camino.
A mis padres y hermana por todo el apoyo y el amor incondicional que me
brindaron a través de mi carrera y que me siguen brindando.
Sandra Milena Ricaurte V.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. OBJETIVOS ……………………………………………………… 1
2. MARCO TEORICO ……………………………………………… 2
2.1
MIOPIA……………………………………………………….... 2
2.1.1 Definición……………………………………………………… 3
2.1.2 Causas………………………………………………………… 3
2.1.3 Sintomatología………………………………………………... 3
2.2
HIPERMETROPIA……………………………………………. 4
2.2.1 Definición……………………………………………………… 4
2.2.2 Causas………………………………………………………… 4
2.2.3 Sintomatología……………………………………………….. 4
2.3
ASTIGMATISMO……………………………………………… 5
2.3.1 Definición……………………………………………………… 5
2.3.2 Causas………………………………………………………… 5
2.3.3 Sintomatología………………………………………………... 5
2.4
PRESBICIA……………………………………………………. 6
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
Definición……………………………………………………….
Causas…………………………………………………………
Sintomatología…………………………………………………
Tabla de Adicion……………………………………………….
2.5
RAZA NEGRA ………………………………………………… 8
2.6
MELANOSIS CONJUNTIVAL………………………………… 8
2.7
CONJUNTIVITIS………………………………………………. 8
6
6
6
7
2.7.1 Definición………………………………………………………. 8
2.7.2 Síntomas y Signos generales………………………………... 8
2.7.3 Clasificación…………………………………………………… 9
2.7
PTERIGIO………………………………………………………. 10
2.7.1 Definición……………………………………………………….. 10
2.7.2 Síntomas……………………………………………………….. 11
2.8
2.8.1
2.8.2
2.8.3
OJO SECO………………………………………………………
Definición………………………………………………………..
Causas…………………………………………………………..
Síntomas…………………………………………………………
11
11
11
12
3. METODOS …………………………………………………………. 13
3.1
TECNICAS UTILIZADAS……………………………………….
13
4. RESULTADOS……………………………………………………..
14
4.1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO………………………………………
15
4.2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA..…
16
4.3 PATOLOGIA DEL TOTAL DE LA MUESTRA……………….. ..
18
4.4 SEGÚN EDAD E INICIO PROBABLE DE LA PRESBICIA……
20
4.5 SEGÚN EDAD Y GRADO DE ADICION (DIOPTRICA)……….. 23
5. CONCLUSIONES…………………………………………………... 24
6. RECOMENDACIONES…………………………………………….. 27
7. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………. 28
8. ANEXO……………………………………………………………….. 29
LISTA DE TABLAS.
TABLA 1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO
TABLA 2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA
TABLA 3 PATOLOGIA DEL TOTAL DE LA MUESTRA
TABLA 4 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA
TABLA 5 SEGÚN EDAD Y GRADO DE ADICION (DIOPTRICA
LISTA DE GRAFICAS.
GRAFICA 1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO
GRAFICA 2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA
GRAFICA 3 PATOLOGIA DEL TOTAL DE LA MUESTRA
GRAFICA 4 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA
GRAFICA 5 SEGÚN EDAD Y GRADO DE ADICION (DIOPTRICA
INTRODUCCION.
BUENAVENTURA. Pujante puerto, posee la mayor parte territorial del Valle del
Cauca, con 6078 Kms2 y con aproximadamente 500 mil habitantes, es una región
que cuenta con una variada etnia, es la segunda mayor población entre los 42
municipios del departamento. Fundada el 14 de julio de 1.540 por Pascual de
Andagoya, en la Isla de Cascajal. La apertura del canal de Panamá hizo que la
ciudad jugara un rol muy destacado para el desarrollo de la economía colombiana
y que su puerto se convirtiera en el más importante del país.
Buenaventura es una ciudad a la cual se puede llegar por vía marítima, terrestre o
aérea, línea ferroviaria que atiende las necesidades de los habitantes. Es
importante conocer la actividad económica pues giran en torno de la explotación
de palma africana, cacao, chontaduro y borojo, la pesca fluvial y marina son muy
importantes, la explotación de la madera y el turismo, campo en el cual cuenta con
mas de 300 sitios para práctica de pesca deportiva, el buceo y otros.
Siendo Buenaventura un municipio con población de bajos recursos, la finalidad es
contribuir con la salud visual de la población bonaverence, debido a que en el
presente encontramos un alto porcentaje de deficiencias visuales empezando a
desencadenar problemas visuales y / u oculares a causa de la contaminación
ambiental, los malos hábitos de esta población de no usar la apropiada protección
contra los rayos UV y las enfermedades sistémicas y / o hereditarias, sin contar
con la poca cobertura medica en la población urbana y mas en la población rural.
Por esto es de gran importancia como profesional de la salud visual concientizar y
determinar las deficiencias visuales de la población bonaverence, brindando
promoción y prevención de la salud visual como lo establece la Ley 372 de 1997,
en este caso la muestra tomada, es decir, las 320 historias clínicas del consultorio
particular de Buenaventura “Centro Óptico de Occidente”. Y por medio de una
estadística, conocer los problemas refractivos y patológicos más representativos, y
la edad de inicio de la presbicia en esta población; y con esto realizar una labor
social, sin olvidar el resto de la población bonaverence que es importante tenerlos
en cuenta en un futuro.
1
A nivel de antecedentes de investigación a nivel visual en Buenaventura
encontramos un estudio de prevalencia de la ceguera en menores de 15 años y
mayores de 45 años; Concretándose en junio 1995, este estudio se realizo en las
comunas 11 y 12 de Buenaventura por medio de tamizajes exámenes, remisión a
optometría para el examen completo; el optómetra y el oftalmólogo tienen como
labor atender, diagnosticar, tratar y remitir los problemas visuales.
Las cantidades evaluadas fueron
de Tamizaje Visual: 94.838, Remisión a
optometría: 13.193, consulta optometrica 6.747, remisión oftalmológica: 2.017,
consulta oftalmológica: 1610, remitidos a cirugía: 517, pacientes operados: 125.
Como resultados el estudio refleja que la incidencia de catarata es de tipo senil, ya
que supera el 50% en los casos evaluados, la catarata ataca a cualquiera de los
dos ojos y no es característica de un sexo especifico.
Por lo anterior es de gran importancia conocer el estado visual de la población
bonaverence puesto que la cobertura medica alcanza un 45.5 % de la población
urbana, siendo altamente deficiente en al zona rural. Además es importante
establecer el defecto refractivo de estas personas, la sintomatología que presenta
para así descartar problemas visuales y/u oculares a causa de la contaminación
1
ALVARADO CORREDOR, Nelsy Amparo. CATARATA, Programa Comunitario Buenaventura. Inst,para
Ninos Ciegos y Sordos del Valle del Cauca
ambiental y los diferentes factores de esta comunidad (alcoholismo y la falta de la
adecuada protección solar) que afectan al ojo, y brindar promoción y prevención
visual para todas las familias.
El estudio que se presenta, se realizó en un consultorio particular de
Buenaventura “Centro Óptico de Occidente”, iniciándose en el mes de enero del
2006 y finalizando en Diciembre de ese mismo año, aunque llegaron pacientes
para exámenes de optometría de todas las edades, no todos entraron al estudio,
sin embargo, es importante tener en cuenta estos casos para un estudio futuro.
Al realizar los exámenes de salud visual en cuanto a defectos refractivos e inicio
de la presbicia y patologías oculares a cada persona entre 38 y 45 años, se les
informaba el resultado del examen y se hacían las recomendaciones pertinentes,
así mismo fueron remitidos o retornados al oftalmólogo. Los resultados fueron
recopilados en una estadística de fácil comprensión (Excel).
1. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Determinar la edad de inicio de la presbicia y prevalencia de defectos refractivos
en pacientes de raza negra que acuden al Centro Óptico de Occidente en
Buenaventura.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
ƒ
Determinar la prevalencia de los defectos refractivos y patologías
oculares, en la población de raza negra en edades de 38 a 45 años.
ƒ
Establecer la edad de inicio de la presbicia en pacientes de raza negra.
ƒ
Correlacionar el grado de la presbicia (adición) con cada uno de los
grupos de edades
1
2. MARCO TEORICO
La vista es uno de los sentidos más preciados; el brindar la mejor corrección y la
mejor atención a la población necesitada con algún problema visual es garantía
de un desarrollo óptimo en los quehaceres cotidianos, garantizando una mejor
calidad de vida
Los defectos refractivos (miopía, astigmatismo e hipermetropía) y la presbicia
son comunes en la mayoría de las personas. Estos problemas de refracción
indican que la luz no enfoca de manera apropiada en la retina.
Se denomina ojo emétrope o normal cuando en estado de reposo1, los rayos
paralelos que entran desde el infinito, hacen foco sobre la Retina, haciendo que
nuestro cerebro perciba imágenes nítidas2
2.1
MIOPIA
En este defecto refractivo existe una dificultad de tener una buena agudeza
visual en visión lejana. Esta situación se debe a que los rayos que llegan
paralelos a la retina, en lugar de enfocarse sobre la retina lo hacen por delante
de esta, como consecuencia de un ojo demasiado largo o de una cornea muy
curva, por ello se produce una visión borrosa.
1
2
Optica Fisiologica. El ojo emetrope. Adelina Marcet. www.uv.es/afelipe/temasof.
Alteraciones refractivas. www.salud.infoplena.com
2
Puede estar causada por un aumento del tamaño del globo ocular (largo de
delante a tras) esta se conoce como miopía axial y es la forma mas frecuente, o
cuando se presenta por aumento en el poder de los medios refractivos se le
denomina miopía de curvatura o de refracción.
La miopía generalmente se desarrolla a la edad escolar y para los 20 años se
suele estabilizar, puede desarrollarse rápidamente, requiriendo cambios
frecuentes de gafas.
2.1.2 Causas.
La herencia en la miopía juega un papel importante, la tendencia a ser miopes
será mayor cuanto mas frecuente sea este defecto en la familia. Si los dos
padres son miopes, este tendrá más probabilidad de ser miope. Afecta por igual
a mujeres que a hombres.
Los factores más frecuentes son los factores ambientales, hereditarios y/o la
combinación de ambos
2.1.3 Sintomatología.
El síntoma más frecuente es la incapacidad para distinguir objetos con claridad a
distancia; sin embargo, muchas personas han tenido muy buena agudeza visual
y no son consientes de su defecto hasta que se detecta en una revisión rutinaria,
también se presenta dolor de cabeza, tensión ocular y entornar los ojos.
3
2.2 HIPERMETROPIA
Este defecto refractivo consta en que los objetos cercanos se ven borrosos, las
imágenes que llegan a nuestros ojos no se enfocan sobre la retina sino que lo
hacen por detrás de esta; se debe a que los ojos son mas cortos de lo normal o
que las corneas son mas planas.
En el nacimiento la mayoría de los niños son hipermétropes, tendiendo a verse
reducida con los años, ya que en el periodo de crecimiento aprendemos a
enfocar aumentando la capacidad de contracción de los músculos del ojo, pero
en ocasiones, estos músculos no logran compensar todo el defecto,
presentándose este defecto visual.
2.2.2 Causas.
Principalmente debido a factores genéticos que alteran el tamaño del globo
ocular (mas pequeño) o al poder de enfoque de la cornea y el cristalino
2.2.3 Sintomatología.
En los hipermétropes la visión por lo general es normal a una distancia mayor de
6 metros, si la hipermetropía no es muy elevada tendrá buena visión próxima,
pero siempre a expensas de un esfuerzo de enfoque o acomodación.
Si este esfuerzo es importante se presentaran diversos síntomas como fatiga
visual, visión borrosa, cefalea, nauseas.
4
2.3 ASTIGMATISMO
En este defecto refractivo las imágenes se ven deformadas o desenfocadas,
tanto en visión lejana como en la de cerca, ya que la curvatura de la cornea no
es regular, es mayor en un eje con respecto al otro, en forma de elipse, por esta
razón las imágenes no se enfocan nítidamente sobre la retina. Aquí la herencia
juega un papel muy importante.
2.3.2 Causas
Ocurre principalmente cuando la superficie delantera del ojo (meridiano) tiene
una curvatura irregular a lo largo del otro, tiene forma de esfera, resultando una
visión borrosa o distorsionada
2.3.3 Sintomatología.
El síntoma mas importante es la percepción de imágenes distorsionadas,
habitualmente dolores de cabeza frontales y en pocas veces la inclinación
compensatoria de cabeza. En los casos leves tan solo hay cierta fatiga visual al
realizar esfuerzos prolongados, en grados mayores del astigmatismo es posible
que la agudeza visual sea deficiente a cualquier distancia, situación que
empeora si se asocia con la hipermetropía o la miopía.
El astigmatismo se corrige con lentes cilíndricas positivas o negativas, orientado
en el eje apropiado para conseguir que la imagen se enfoque nítidamente sobre
la retina.
5
2. 4 PRESBICIA
Es la condición óptica en la cual, debido a cambios producidos por la edad,
disminuye de forma irreversible
el poder de acomodación. Comienza a
manifestarse entre los 40 y 45 años, y ocasiona una dificultad para enfocar con
nitidez objetos o letras situados a 30 o 40 cm de distancia, esta afecta por igual a
miopes e hipermétropes manifestándose antes en este ultimo.
2.4.2 Causas
La principal causa es el envejecimiento, perdiendo gradualmente la flexibilidad
del cristalino, ya que con la edad el cristalino pierde elasticidad y el músculo
ciliar su capacidad de contraerse, ocasionando la incapacidad de enfocar
adecuadamente los objetos que están cerca.
2.4.3 Sintomatología.
Visión borrosa al leer de cerca, astenopia, incomodidad o somnolencia al realizar
trabajos como la lectura, utilizar el computador o cocer, toma las cosas a la
distancia del brazo para poder enfocar su visión. Esta sintomatología empeora
con el cansancio y el stress.
La presbicia se corrige con lentes apropiados para cada persona, según la edad
y
defectos refractivos, con la corrección de la presbicia solo podemos ver
objetos cercanos, si hay presencia de algún defecto refractivo se bebe utilizar
lentes bifocales o progresivos.
6
Como se menciono antes la presbicia se corrige con lentes de acuerdo a la
edad, por tal motivo mencionamos la tabla de adiciones promedio en función de
la edad.
EDAD
40 – 42
43 - 45
46 - 48
49 - 51
52 – 54
55 -57
58 - 60
Mayor 60
ADICION
1.25
1.50
1.75
2.00
2.25
2.50
2.75
3.00
La elección directa del paciente para probar el poder exacto correspondiente a
su distancia habitual de trabajo de cerca, suele ser el mejor método para poder
definir la mejor corrección de visión próxima (adición)
Como antecedentes se encuentra un estudio realizado en Baltimor en 1997,
donde la prevalencia de la Miopía vario desde el 10.5% entre la raza negra a un
42.1% en la raza blanca, mientras que la Hipermetropia se observo entre un
11.8% en la raza blanca y un 68.1% en la raza negra de mayor edad.
7
2.5 RAZA NEGRA
Raza, término que se utiliza para clasificar a la humanidad de acuerdo a
características físicas y genéticas.
Como concepto biológico, la raza era más evidente cuando las diferencias
hacían referencia a los rasgos morfológicos, como la pigmentación de la piel, el
color, forma y grosor del cabello, la forma de la nariz o la estructura corporal.
2.6 MELANOSIS CONJUNTIVAL
Proliferación de melanocitos intraepiteliales con la formación de múltiples
parches de pigmento café-negruzco en la conjuntiva. Se caracteriza por la
aparición de áreas planas de pigmentación parduzca en placas, más intensa en
el limbo.
Habitualmente aparece en los primeros años de vida y se estabiliza durante la
Juventud.
El Doctor Fernando Castanera del Centro Medico Tecknon refiere que se
observa la melanosis conjuntival en un 90% en individuos de Raza Negra y en
el 10% de raza blanca.
2.7 CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva del ojo, situación que se establece por varias
causas. La presentación de los cuadros de la conjuntivitis pueden ser agudo,
crónica y sus causa mas frecuentes son bacteriana, viral, alérgicas, irritaciones
ambientales.
2.7.2 Signos y síntomas generales.
¾ Síntomas Molestias oculares, sensación de arenilla, fotofobia
¾ Signos. Hiperemia, edema palpebral, aumento de secreciones, que
dependiendo del tipo de secreción se establece el tipo de conjuntivitis.
8
2.7.3 Clasificación.
CONJUNTIVITIS ALERGICA.
Producto de la exposición de un alergeno a una superficie mucosa previamente
sensibilizada.
∗
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Inflamación crónica y recurrente de la conjuntiva tarsal superior, la que reacciona
al entrar en contacto con antigenos disueltos en la lágrima, produciendo un
fenómeno de hipersensibilidad. Son
por reacciones al polen, respuestas
alérgicas a productos hormonales, y alguna hipersensibilidad a radiaciones
solares.
Manifestaciones y síntomas
Papilas gigantes sobre la superficie tarsal superior, secreción blanquecina
filamentosa, prurito, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo.
∗
CONJUNTIVITIS POR FIEBRE DE HENO
Es un cuadro alérgico mas o menos súbito provocado por antigenos trasportados
por el aire como pelos de animal, esta da lugar a inflamaciones de parpado y
conjuntiva bulbar, llegando a ser escandalosa, puede ser unilateral o bilateral, de
un edema acentuado de la conjuntiva bulbar, más frecuente en niños pero suele
presentarse a cualquier edad.
9
Manifestaciones y síntomas.
Edema de la conjuntiva bulbar, de color blanquecina – rosada, de aspecto
gelatinoso; puede tener signos asociados a estornudos, rinitis.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Es la conjuntivitis que va ha surgir por contaminación bacteriana. Se presenta la
inflamación de la conjuntiva y una secreción amarillenta, suele acompañarse de
enrojecimiento, picazón y edema palpebral, proceso frecuente, generalmente en
ambos ojos.
Su inicio es de forma aguda manifestándose con hiperemia, secreción
amarillenta / verdosa, parpados muy inflamados. Este tipo de inflamaciones son
muy contagiosas, por lo que hay que extremar las medidas de higiene.
Las bacterias causantes en la mayoría de los casos suelen ser los
staphylococcus y streptococo
2.8 PTERIGIO
Es el crecimiento de tejido carnoso sobre la conjuntiva del ojo, este crecimiento
puede permanecer pequeño o agrandarse lo suficiente hasta extenderse sobre
la cornea alterando la forma de esta, cuando el crecimiento se vuelve invasivo
puede causar astigmatismo interfiriendo con la visión. Es frecuente en personas
que habitan zonas tropicales, debido a la radiación ultravioleta del sol, sequedad
crónica, polución y contaminación ambiental
10
2.8.1 Síntomas.
Enrojecimiento, inflamación, visión borrosa, irritación, resequedad, rasquiña,
ardor, sensación de arenilla.
2.9 OJO SECO
Enfermedad producida por alteraciones en la secreción lagrimal, que motivaría el
daño en la superficie interpalpebral ocular suficiente para producir molestias.
2.9.2 Causas.
El ojo seco lo ocasiona la disminución de lágrima acuosa, mucinica o grasa,
hablándose del ojo es acuodeficiente, mucodeficiente y lipodeficiente según lo
que falte. Otras causas serian las lesiones del epitelio corneal o alteraciones
palpebrales
∗
Infecciones oculares: conjuntivitis, ulceras cornéales
∗
Factores externos o ambientales: sol, viento, uso de computadores o
lentes de contacto.
∗
Causas internas: disminución en la acción de parpadeo, envejecimiento
ya que provoca cambios en la producción lagrimal, calculándose que
entre los 10 y 40 años se reduce en un 50% la producción de lágrimas.
11
2.9.3 Síntomas.
Enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, resequedad ocular, dificultad para
abrir los parpados, fotofobia, baja visión o aun ceguera por epidermizacion.
12
3. METODOS
Para este estudio descriptivo - retrospectivo se tomaron……. de las Historias
Clínicas de Cosmitec (puertos y magisterio) de las cuales se seleccionaron 320
historias clínicas de personas de raza negra al azar, en edades de 38 a 45 años
de edad, de un consultorio particular de Buenaventura “Centro Óptico de
Occidente”. Tomando para cada edad un promedio de 40 historias clínicas. Y se
proceso la información en una base de datos de Excel para lo cual se tomaron
de la historia clínica los siguientes datos:
Edad, Genero, Agudeza Visual VL y VP, Patologías del Segmento Anterior,
Diagnostico y Valor de la Adición. (Este valor de adición es el que el optómetra
que realizo los exámenes da al paciente)
TECNICAS UTILIZADAS
Para la realización de dicho estudio, se utilizaron las siguientes técnicas.
ƒ
Recopilación de información de la base de datos del Centro Óptico de
Occidente en Buenaventura, teniendo en cuenta: Edad: 38 a 45 años,
Raza: Negra, Tiempo de Estudio: Enero a Diciembre del 2006.
Material Físico
Se utilizaron los siguientes elementos: Historias Clínicas de pacientes Cosmitec
(puertos y magisterio)
de raza negra del Centro Óptico de Occidente en
Buenaventura, durante el año 2006, seleccionados al azar.
13
4. RESULTADOS.
Los resultados fueron recopilados en una estadística de fácil comprensión,
estableciendo que se revisaron Historias Clínicas de ambos géneros en los 8
grupos de edad.
En las siguientes estadísticas se puede observar por edades el estado visual, la
presencia de los defectos refractivos, el inicio de la presbicia en raza negra y las
patologías oculares.
14
4.1 SEGÚN EDAD Y GÉNERO
TABLA 1. NUMERO DE PACIENTES SEGÚN EDAD Y GÉNERO, EN EL
CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA, AÑO 2006
NUMERO DE PACIENTE SEGUN EDAD Y GENERO
MASCULINO
FEMENINO
EDAD
N`
%
N
%
38 AÑOS
16
5%
24
7.5%
39 AÑOS
14
4.40%
26
8.10%
40 AÑOS
16
5%
24
7.5%
41 AÑOS
13
4.10%
27
8.45%
42 AÑOS
20
6.25%
20
6.25%
43 AÑOS
18
5.60%
22
6.875%
44 AÑOS
21
6.60%
19
5.90%
45 AÑOS
15
4.70%
25
7.80%
133
41.60 %
187
58.40%
TOTAL
En la tabla 1. Se encontró que la muestra total fue de 320 historias clínicas, 187
de las cuales son de género femenino, y 133 de género masculino.
15
4.2 DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA.
TABLA 2.
DEFECTO REFRACTIVO DEL TOTAL DE LA MUESTRA, EN EL
CENTRO OPTICO DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA, AÑO 2006.
DEFECTO REFRACTIVO
TOTAL N. PACIENTE
EMETROPE
HIPERMETROPE
MIOPE
ASTIGMATA AR
ASTIGMATA WR
PRESBITA
PRESBITA / ASTIGMATA WR
PRESBITA / ASTIGMATA AR
PRESBITA / HIPERMETROPE
PRESBITA / MIOPE
320
320
320
320
320
320
320
320
320
320
7
20
23
17
7
53
34
57
74
28
%
2.20
6.25
7.20
5.30
2.20
16.55
9.70
17.80
23.10
8.75
En la tabla 2. se presenta el estado refractivo de la totalidad de la población,
donde observamos que la miopía es el defecto refractivo mas encontrado dentro
de la población estudiada con un 7.20%, al igual que la hipermetropía con un
6.25%, seguido del astigmatismo AR con el 5.30%
La 3presbicia no se puede tomar como un defecto refractivo sino como una
condición óptica fisiológica producida por la edad, que se presenta con cualquier
defecto refractivo.
Se observa del total de la muestra seleccionada un 76.90% son présbitas,
encontrando
un
16.55%
siendo
solo
présbitas,
9.70%
présbitas
con
Astigmatismo WR, el 17.80% pacientes présbitas con Astigmatismo AR, 23.10%
3
Presbicia, www.presbicia.org/quees.htm, www.opticas. Info/articulos/presbicia.html
16
présbitas con hipermetropía y présbitas con Miopía con el 8.75% conformando
estos el 100 % de la muestra estudiada.
GRAFICA 2. 1
EDAD Y DEFECTO REFRACTIVO, EN EL CENTRO OPTICO
DE OCCIDENTE EN BUENAVENTURA, AÑO 2006
38 AÑOS
39 AÑOS
40 AÑOS
41 AÑOS
M
A
IO
ST
P
IG
E
M
AT
A
AS
W
TI
R
G
M
AT
A
AR
P
R
ES
B
IT
A
EM
ET
H
R
IP
O
ER
PE
M
E
TR
O
PE
50
40
30
20
10
0
42 AÑOS
43 AÑOS
44 AÑOS
45 AÑOS
Concluyendo que a partir de los 38 años la presbicia empieza a
desencadenarse, siendo de mayor valor entre los 41 años, 43 años, seguido de
los 44 años; la hipermetropía es el defecto con mas prevalencia en el estudio ya
que este también se presenta unida a la presbicia, (hipermetropía 6.25% +
23.10% de presbicia con hipermetropía)
17
4.3 PATOLOGÍAS DEL TOTAL DE MUESTRA
TABLA 3.
PATOLOGÍAS DEL TOTAL DE MUESTRA, EN EL CENTRO
OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006
PATOLOGIAS
BLEFARITIS
CONJUNTIVITIS
OJO SECO
PTERIGIO
TOXOPLASMOSIS
MELANOSIS CONJUNTIVAL
NINGUNO
TOTAL
PACIENTES
320
320
320
320
320
320
320
TOTAL
MUESTRA
N.
PACIENTES
53
77
51
62
1
26
50
320
%
PACIENTES
16.60 %
24.10%
15.90%
19.40%
0.30%
8.10%
15.60%
100 %
En la tabla y grafica 3. Se observa que las patologías oculares encontradas en
la muestra evaluada, es del 84.37%, aquí observamos que el 15.60% de la
población no tienen patología ocular, solamente se encontró una toxoplasmosis
en el estudio que representa el 0.30% de la muestra, así como se encontraron
26 casos de melanosis conjuntival con el 8.10%, observándose que las
patologías mas frecuentes son la conjuntivitis con el 24.10%, el pterigio con el
19.40%, la blefaritis con el 16.60% y para el ojo seco con el 15.90%.
18
GRAFICA 3.
PATOLOGÍAS DEL TOTAL DE MUESTRA, EN EL CENTRO
OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006
50
53
26
1
77
62
51
BLEFARITIS
PTERIGIO
CONJUNTIVITIS
TOXOPLASMOSIS
OJO SECO
MELANOSIS CONJ.
NINGUNO
19
4.4 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA
TABLA
4. SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA, EN EL CENTRO
OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006
38 AÑOS
39 AÑOS
40 AÑOS
41 AÑOS
42 AÑOS
43 AÑOS
44 AÑOS
45 AÑOS
PRESBICIA
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
CON
PRESBICIA
10
25%
14
35%
34
85%
37
92.5%
36
90%
38
95%
38
95%
39
97.5%
SIN
PRESBICIA
30
75%
26
65%
6
15%
3
7.5%
4
10%
2
5%
2
5%
1
2.5%
TOTAL
MUESTRA
40
100%
40
100%
40
100%
40
100%
40
100%
40
100%
40
100%
40
100%
En la tabla y grafica 4. Se observa la edad de inicio de la presbicia en la
población bonaverence, encontrando que a los 38 años hay 10 pacientes con
corrección óptica para cerca, a los 39 años 14 pacientes, a los 40 años 34
pacientes, a los 41 años hay 37 pacientes, 36 pacientes para los 42 años, 38
pacientes para los 43 años, 38 pacientes para los 44 años y finalmente 39
pacientes que necesitan corrección óptica para los 45 años.
20
GRAFICA 4. 4. 1 PACIENTES CON Y SIN PRESBICIA SEGÚN EDAD DEL
TOTAL DE LA MUESTRA, EN EL CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN
BUENAVENTURA, AÑO 2006
PACIENTES
N.
PACIENTES CON Y SIN PRESBICIA
SEGUN EDAD
60
40
20
0
CON PRESBICIA
SIN PRESBICIA
38 39 40 41 42 43 44 45
EDAD
Observando que a mayor edad mayor numero de pacientes requieren corrección
óptica para cerca.
21
GRAFICA 4.4.2 SEGÚN EDAD E INICIO DE LA PRESBICIA, EN EL CENTRO
OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006
N. PACIENTES
EDAD INICIO PRESBICIA RAZA NEGRA.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
38 AÑOS
39 AÑOS
PRESBITA GENERAL
EDAD
Estableciendo que la edad de inicio de la presbicia en la raza negra esta entre
los 38 y 39 años, siendo mayor a los 39 años con un 35%.
22
4.5 SEGUN EDAD Y GRADO DE ADICION (Medida en Dpt)
Tabla 5.
SEGUN EDAD Y GRADO DE ADICION (Medida en Dpt), EN EL
CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006
39 AÑOS
N
N
%
%
40 AÑOS
N
%
41 AÑOS
N
%
42 AÑOS
43 AÑOS
44 AÑOS 45 AÑOS
N
N
N
22 55 % 20
50%
5 12.5% 3 7.5% 3
9 22.5% 7 17.5%
1 2.5% 0
0% 0
9 22.5% 12
30% 28
70% 25 62.5% 34
0
0% 1 2.5%
6
15% 12
30% 3
0
0% 0
0%
0
0% 0
0% 0
0
0% 0
0%
0
0% 0
0% 0
%
%
7.5% 2
5% 2
0% 0
0% 0
85% 19 47.5% 6
7.5% 17 42.5% 26
0% 0
0% 6
0% 0
0% 0
%
N
no nesecitaban usar corrección para cerca 58 pacientes, la corrección óptica
para visión próxima de 100 dpt fue de 17 pacientes, de 125dpt de 133 pacientes,
encontramos que la adición de 150 dpt la nesecitan 94 personas., de 175dpt la
requieren 15 personas y finalmente de 200dpt solo la requiere 1 paciente.
GRAFICA 5 SEGUN EDAD Y GRADO DE ADICION (Medida en Dpt), EN EL
CENTRO OPTICO DE OCCIDENTEN BUENAVENTURA, AÑO 2006
EDAD Y GRADO DE ADICION
40
35
30
25
20
15
10
5
0
38 AÑOS
39 AÑOS
40 AÑOS
41 AÑOS
42 AÑOS
43 AÑOS
44 AÑOS
0 DPT
100 DPT
125 DPT
150 DPT
175 DPT
200 DPT
%
5% 1 2.5%
0% 0
0%
15% 0
0%
65% 29 72.9%
0% 9 22.5%
0% 1 2.5%
En la tabla y grafica 5 Se estableció que de la muestra de 320 historias clínicas
N.PACIENTES
0 DPT
100 DPT
125 DPT
150 DPT
175 DPT
200 DPT
38 AÑOS
45 AÑOS
ADICION
23
5 CONCLUSIONES
ƒ
Se concluyo que la mayor parte de la población que asiste a consulta
optometrica es la mujer con un 58.40% de la muestra estudiada.
ƒ
Conociendo los resultados de este estudio se puede concluir que el defecto
refractivo que mas se presenta en la población bonaverence es la Miopía con
un 7.20%, la hipermetropía con un 6.25% seguido del astigmatismo AR con
el 5.30%.
ƒ
Se observa que al relacionar
la hipermetropía con la presbicia /
hipermetropía da un porcentaje mayor de 29.35% respecto a los demás
defectos refractivos que pueden estar relacionados a la presbicia. Según un
estudio realizado en Baltimore 1997 la prevalencia de miopía vario desde
10.5% en la raza negra a un 42.1% en raza blanca, mientras que en la
hipermetropía se observo un 11.8% en raza blanca y 68.1% en raza negra en
pacientes mayores; lo que demuestra que hay similitud con el estudio
realizado.
24
ƒ
Se concluyo que la mayoría de la población adulta de Buenaventura presenta
conjuntivitis con un 24.10%, seguida de pterigio con 19.40% y el ojo seco con
un 15.90%, encontrándose un bajo porcentaje con patologías como la
melanosis conjuntival con el 8.10% y solo se reporto un caso de
toxoplasmosis con el 0.310%. Según el Doctor Fernando Castanera refiere
que el incremento de la pigmentacion conjuntival que aparece en el area
limbar (melanosis conjuntiva) es de un 90% para la raza negra y un 10% para
la raza blanca siendo este contradictorio para el presente estudio, pues como
se menciono antes la melanosis se presenta en la población de raza negra
de buenaventura en un 8.10%
ƒ
Con los datos obtenidos se estableció que la edad de inicio de la presbicia en
pacientes de raza negra de Buenaventura es entre los 38 y 39 años, con un
porcentaje mayor en la edad de 39 años con respecto a la edad de 38 años,
es decir, 35% y 25% respectivamente.
ƒ
Al correlacionar cada grupo de edad con la adición, se estableció que a
medida que pasan los años, el poder de la adición es mayor.
25
ƒ
Según los resultados obtenidos en el estudio relacionando la edad con el
poder de adición varían según la tabla de adición promedio en función con la
edad. Ya que en el estudio la adición de +1.00 a +1.25 se presenta en la
edad de 38 a 41 años, mientras que en la tabla anterior este mismo valor de
adición promedio se presenta a los 45 años.
26
6 RECOMENDACIONES
ƒ
Dar a conocer que es optometría, los servicios que ofrece y la
importancia de esta, ya que parte de la población Bonaverence conoce
la profesión por campañas realizadas, hay personas que desconocen
la existencia de esta servicio, no solo en Buenaventura si no en sus
alrededores.
ƒ
Se debe prestar promoción y prevención del servicio de salud visual a
la comunidad, a través de capacitaciones en la detección de
problemas visuales y/u oculares, y autocuidado para la comunidad en
general. Dando recomendaciones de una consulta optometrica con
periodo de 6 meses a un año e higiene ocular.
ƒ
Teniendo en cuenta que en el estudio la mayoría de la población
presenta patologías oculares a causa de la contaminación ambiental y
la falta de protección contra los rayos UV, es necesario educar a la
población en cuanto a la nesecidad de usar la adecuada protección
solar.
ƒ
Realizar otros estudios en la población a nivel visual, para mejor la
calidad de vida de los bonaverences.
27
7 BIBLIOGRAFÍA
1. TESIS.
• PRESBICIA, MIREYA VILLAMIL FAJARDO
• PRESBICIA EN MIOPES, MARIA CRISTINA FABRE
2. LIBROS.
• Adler f. (1988) fisiología del ojo, aplicación clínica
• Gil del Rio, óptica fisiológica clínica, refracción.
• Kanski Jack, Oftalmología clínica.
• Graude Enrique, oftalmología en la practica de la medicina general
3. Microsoft. Encarta 2006
4. PAGINAS EN INTERNET.
• Presbicia
www.presbicia.org/quees.htm
www.opticas.info/articulos/presbicia.html
healthlibrary.epnet.com/GetContent
• Miopía
www.paraqueestesbien.com/hombre/cabeza/ojos
www.tuotromedico.com/temas/alteraciones_ojo_miopia
• Salud de los ojos, Miopía.
www.saludalia.com/starmedia/vivir_sano/doc/salud_ojos
• Hipermetropía
www.ondasalud.com/edicion/noticia
www.vemejor.com.mx
• Pterigio.
∗ secure3.aao.org
∗ enes.explicatus.org/wiki/Pterygium
∗ ortizcasas.com/tratamientos/pterigion
• ojo seco
www.entornomedico.org/salud
•
•
•
•
•
www.oftalmored
www.fundavisua.edu.ar
www.ecomedic.com
www.tusalud.com
scielo.sld.cu/scielo
28
8. ANEXO
Centro Optico de Occidente
IPS
La satisfacción de ver bien.
Entidad.
Coomeva………
Comfamar…….
Cosmitec (puertos)……….
Particular…….
Cosmitec (magisterio)……..
Nombre:
C.C:
Edad:
Tel:
Motivo Consulta:
Antecedentes Personales:
Antecedentes Familiares:
Agudeza Visual.
VL
OD 20/
OI 20/
VP
M
M
Examen Externo:
Fondo de Ojo:
Rx final:
D.P
Diagnostico y Conducta:
Remisión:
Firma y sello
Diagonal 3a # 3a – 27
Telefax 24 18083
Buenaventura
29
30