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DETERMINACION DEL ACLARAMIENTO DE LA CREATININA EN FUNCIÓN
DE LAS DIVERSAS FORMULAS PROPUESTAS PARA SU ESTIMACION EN
UNA POBLACION PERUANA
León Cristian, Cieza Javier, Ramirez Rafael
Servicio de Nefrología, Hospital Cayetano Heredia
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Medicina Alberto Hurtado de
Lima Perú
INTRODUCCIÓN
Siendo la depuración de la creatinina (DCr) la forma confiable para determinar la
tasa de filtración glomerular (TFG), pueden exisitir algunos errores sobre todo en
la inadecuada recolección de la orina de 24 horas que genera en no pocas
ocasiones sobrestimación o subestimación de la real filtración glomerular con sus
respectivas consecuencias. Las fórmulas de estimación de la Depuración de
creatinina han mostrado una adecuada correspondencia con la TFG medida con
depuración de creatinina, inulina o Iothalamato, sin embargo estas observaciones
han sido hechas en poblaciones demográfica y antropométricamente diferentes a
la nuestra.
OBJETIVO:
Estudiar la correlación existente en una población seleccionada de Lima Perú
entre sujetos sanos y con Enfermedad Renal Crónica , de las fórmulas de Cockroft
y Gault, MDRD, CKD EPI y de la Clínica Mayo respecto a la Depuración de
Creatinina (DCr) medida en orina de 24 horas
MATERIAL Y MÉTODO:
Estudio de correlación de valores lineales entre la DCr medida y las calculadas
según las fórmulas estudiadas en 51 pacientes estables con ERC en diversos
estadíos y sujetos sanos de la consulta nefrológica del Hospital Cayetano Heredia
elegidos de manera no aleatoria.
RESULTADOS:
La correlación medida a través del coeficiente de correlación de Pearson obtenida
fue de 0,901 para Cockroft; 0,854 para MDRD; 0,846 para CKD EPI y 0,813 para
la fórmula de la Clínica Mayo. Todas tuvieron un p<0,001. La corrección de la
fórmula de Cockroft según superficie corporal no mejoró los resultados. Al estudiar
la precisión de cada fórmula con un máximo error del 15% respecto a la DCr
medida, la proporción de datos que cumplió este criterio fue: 48, 40, 35 y 31%
para Cockroft, MDRD, CKD EPI y Clínica Mayo respectivamente. Para una DCr
medida ≥100 ml/min/1,73m2SC, ninguna fórmula mostró correlación con la DCr
medida excepto la de Cockroft (r=0,535; p=0,018).
CONCLUSIÓN:
Todas las fórmulas estudiadas tuvieron buena correlación con la DCr medida,
mayormente cuando esta es <100 cc/min/1,72m2SC, observándose que la de
Cockroft muestra la mejor correlación en una muestra no aleatoria de la población
peruana.
DATOS GENERALES DE LOS PACIENTES
Varones
(n=28)
Edad (Promedio ± DS) (años)
51.86 ± 23.73
Peso (Promedio ± DS) (kg)
70.72 ± 9.00
Talla (Promedio ± DS) (m)
1.67 ± 0.07
Creatinina (Promedio ± DS) (mg/dl)
1.25 ± 0.90
2
92.35 ± 44.99
DCr (Promedio ± DS) ml/min/1,73 m SC*
2
IMC (Kg/m )
25.10 ± 2.81
Mujeres
(n=23)
55.65 ± 20.98
59.52 ± 8.77
1.55 ± 0.07
1.19 ± 0.87
75.06 ± 41.13
24.68 ± 3.02
DCr = Depuración de la creatinina medida.
Solamente hubo diferencia estadística en el peso y talla (p<0,001)
TABLA 2
COEFICIENTE DE CORRELACIÓN DE PEARSON DE LAS DIFERENTES
FORMULACIONES ESTUDIADAS Y LA DEPURACION DE LA CREATININA
MEDIDA (n=51)
DCr medida
(ajustada a 1,73 m
SC)
2
Formulación
Cockroft & Gault
Formulación
MDRD
Formulación
CKD EPI
Formulación
Cockroft &
Gault
Formulación
Cockroft & Gault
por 1,73m2 SC
Formulación
MDRD
Formulación
CKD EPI
Formulación
Clínica
Mayo
0,901
p = 0,000
.871
p = .000
0,854
P = 0,000
0,914
P = 0,000
0,846
p = 0,000
0,916
p = 0,000
0,971
p = 0,000
0,813
p = 0,000
0,897
p = 0,000
0,913
p = 0,000
0,965
p= 0,000
GRAFICO 1
CORRELACIÓN DE PEARSON ENTRE LA DEPURACION DE CREATININA
MEDIDA Y LA CALCULADA SEGÚN LA FORMULA DE COCROFT Y GAULT
200.00
175.00
DCr calculada según Cockroft y Gault (ml/min)
150.00
125.00
100.00
75.00
r = 0,901; n = 51; p<0,001
50.00
25.00
0.00
0.0
25.0
50.0
75.0
100.0
125.0
150.0
175.0
Depuración de creatinina medida (ml/min/1,73 m2 SC)
200.0