Datos Personales completos Datos del Puesto que ocupan

MINISTERIO DE EDUCACION
Universidad Nacional de General Sarmiento
Declaración Jurada de los cargos y actividades que desempeña el causante
Datos Personales
completos
LC_LE_o_DNI_Nº:
1
Cédula de Identidad Nº:
Expedida por:
En caso de no poseer estos documentos especifique su documentación:
Fecha de Nacimiento:
C. Electrónico:
Apellido:
Nombres:
2
3
Domicilio.
Calle:
Localidad:
Nro.:
C.P.:
Piso:
Pcia.:
Dto.:
Tel.:
Datos del Puesto que ocupan en
el IDEI
Datos Relacionados con las funciones, cargos y ocupaciones.
4
Repartición donde presta servicios
Ministerio, Secretaría de Estado, ect.
Repartición: Ministerio de Educación-Universidad
Nacional de Gral. Sarmiento
Dependencia, Oficina, Facultad:
Instituto de Industria
Lugar donde desempeña funciones
Calle:
Gutierrez
Nº: 1150
Localidad: Los Polvorines
Pcia.: Buenos Aires
Funciones que desempeña: Investigador Docente /
Docente MAF / Ayudante de apoyo administrativo y
logística (2.4)
Ingreso (fecha):
Cumple horario (Completo o Reducido)
Certifico que los datos consignados
Horario más habitual
precedentemente son exactos y correctos
De horas:
a
Sueldo o Retribución: Grilla ID Septiembre / Grilla ND
.
Diciembre
Claudio Fardelli Corropolese
Imputación Presupuestaria:
Lugar:
Fecha:
Datos del Puesto que ocupan
en otra Institución Estatal
En otra Repartición Nacional, Provincial y/o Municipal
Dependencia, Oficina, Facultad:
Calle:
Nº:
Localidad:
Pcia.:
Funciones que desempeña:
Cumple horario (Completo o Reducido)
Ingreso (fecha):
Certificación del Organismo correspondiente
Ministerio, Secretaría de Estado, etc.:
Repartición:
5
De horas:
Sueldo o Retribución:
Imputación Presupuestaria:
a
Lugar:
Fecha
Firma
No olvidar Firmar y Aclarar
Fecha:
Aclaración
MINISTERIO DE EDUCACION
Universidad Nacional de General Sarmiento
Declaración Jurada de los cargos y actividades que desempeña el causante
6
En otra Repartición Nacional, Provincial y/o Municipal
Ministerio, Secretaría de Estado, etc.:
Calle:
Nº:
Localidad:
Repartición:
Pcia.:
Funciones que desempeña:
Dependencia, Oficina, Facultad:
Ingreso (fecha):
/ /
Cumple horario (Completo o Reducido)
Certificación del Organismo correspondiente
De horas:
Sueldo o Retribución:
Imputación Presupuestaria:
7
Los ID exclusivo: 40hs
Los ID semi: 25hs
Los ND: 35hs
8
4
a
Lugar:
En tareas o actividades no oficiales
Lugar donde presta servicios:
Empleador:
Sueldo o retribución:
Horario que cumple
De horas:
Ingreso (fecha):
/
Fecha:
Funciones que desempeña:
a
/
Percepción de Pasividades (Jubilaciones, Pensiones, Retiros, etc.)
En caso de ser titular de alguna pasividad establecer:
Institución o Caja que lo abona:
Régimen:
Causa:
Importe:
Desde qué fecha:
/
/
Determinar si percibe el beneficio o ha sido suspendido a pedido del titular. (Sí lo percibo / Lo he suspendido)
Cuadro demostrativo del cumplimiento de los horarios para los cargos y actividades
Certificación del
Organismo
Dom
Lun
Mar
Mié
Jue
Vie
Sáb
correspondiente
UNGS –
de
de
de
de
de
de
de
IDEI
a
a
a
a
a
a
a
5
de
a
6
En ningún caso, cualquiera sea el tipo de contratación, el agente podrá superar
las 50hs semanales de clases.
7
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
Lugar y Fecha:
Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces y exactos, de acuerdo a mi
leal saber y entender. Asimismo me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivo a las más
severas sanciones disciplinarias, como así también que estoy obligado a denunciar dentro de las cuarenta y ocho
No olvidar Firmar y Aclarar
horas las modificaciones que se produzcan en el futuro.
Lugar y Fecha:
Firma del Declarante
Certifico la exactitud de las informaciones contenidas en los cuadros 1, 2 y 3 y la autenticidad de la
firma que antecede. Manifiesto que no tengo conocimiento que en la presente el declarante haya incurrido en
ninguna falsedad.
Certificación del Jefe