Coloración verde de la orina relacionada con infusión de propofol

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(Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2009; 56: 334)
IMAGEN DEL MES
Coloración verde de la orina relacionada con infusión de propofol
M. Batllori Gastóna,1, A. Rivero Marcoteguia,2, M. Castañeda Pascuala,1, E. Murillo Jasob,1
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. 2Servicio de Bioquímica Clínica. Hospital de Navarra. Pamplona.
1
Paciente de 67 años diagnosticado de dehiscencia de
anastomosis pancreático-gástrica tras intervención de Whipple. Fue reintervenido con carácter urgente, tras lo cual se le
trasladó a la unidad de cuidados intensivos donde requirió
sedación prolongada con propofol en un rango de dosificación de 2-7 mg Kg–1 h–1. Diez días después del inicio de la
perfusión la orina adquirió una coloración verde (Figura 1).
Los análisis practicados a las muestras de orina coloreada
no demostraron alteraciones en los perfiles iónico y bioquímico, descartando la presencia de bilirrubinuria. El cultivo
de orina fue asimismo negativo para Pseudomonas. La
administración de propofol fue suspendida dos días después,
y el color verde de la orina desapareció a los diez días. En
ausencia de justificación patológica y de otra causa farmacológica (Tabla 1), se interpretó la coloración verde de la
orina como una reacción idiosincrásica a la administración
de propofol.
Este fenómeno es poco frecuente y ha sido atribuido a la
excreción urinaria de metabolitos fenólicos del propofol1. Se
han descrito casos relacionados tanto con dosis únicas2,3
como con infusiones a corto y largo plazo del fármaco2,4,
todos ellos de carácter transitorio. El reconocimiento de este
efecto secundario y su diagnóstico diferencial con otras causas de coloración verde de la orina pueden evitar maniobras
terapéuticas innecesarias, así como disminuir la alarma
entre pacientes y personal facultativo.
TABLA 1
Causas de coloración verde de la orina1
Farmacológicas
Situaciones patológicas y otras causas
Amitriptilina
Azul de metileno
Cimetidina i.v.
Fenilbutazona
Flutamida
Indometacina
Metocarbamol
Mitoxantrona
Prometazina i.v.
Propofol
Triamtereno
Biliverdina
Enfermedad de Hartnup
Indicanemia
Infección urinaria por Pseudomonas
Sustancias colorantes
– Ácido carbólico (fenol)
– Índigo azul
– Índigo carmín
– Resorcinol
– Clorofila
Médico Adjunto. bMédico Residente.
a
Fig. 1. Preembolización. Maraña vascular correspondiente a la hemorragia (flechas).
BIBLIOGRAFÍA
1. Blakey SA, Hixson-Wallace JA. Clinical significance of rare and
benign side effects: propofol and green urine. Pharmacotherapy.
2000;20(9):1120-2.
2. Gillett MJ, Burnett JR. Medications and green urine. Intern Med J.
2006;36(1):64-6.
3. Tan CK, Lai CC, Cheng KC. Propofol-related green urine. Kidney Int.
2008;74:978.
4. Lepenies J, Toubekis E, Frei U, Schindler R. Green urine after
motorcycle accident. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(5):725-6.
Correspondencia:
Mikel Batllori Gastón
Plaza de Rafael Alberti 9, 1ºA
31010 Barañain (Navarra)
E-mail: mikelbat@arrakis.es
Aceptado para su publicación en abril de 2009.
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