D10. MEDICAMENTOS CONTRA EL ACNE MECANISMO COMENTARIO MEDICAMENTO DE ACCION QUERATOLITICOS SUAVES Azufre Resorcinol Eliminan la obstrucción de los folículos pilosos, facilitando la salida del sebo. La acción es muy superficial, resultando eficaces sobre todo en casos leves. El ácido salicílico es el mejor de los tres, pero con frecuencia se presentan asociados entre sí. Acido Salicílico La acción exfoliativa es superior a la de los anteriores, a costa de producir un ligera irritación de la piel. QUERATOLITICOS El ácido azelaico es posiblemente el menos irritante de los tres. FUERTES Acido Azelaico Como el anterior. Peróxido de Benzoilo Tretinoína (ácido trans−retinoico) Adapaleno ANTIBIOTICOS Ciproterona + Etinilestradiol El peróxido de benzoilo además tiene acción antiséptica. El peróxido de benzoilo es el antiacneico más eficaz de los incluidos en las especialidades farmacéuticas publicitarias. La tretinoína necesita supervisión médica: es muy potente pero muy irritante, requiere un serie de precauciones para evitar la acción excesiva, pero bien usado es altamente eficaz. En casos refractarios es posible una terapia combinada peróxido de benzoilo−tretinoína, espaciando 12 horas la aplicación de ambos medicamentos. El adapaleno es muy semejante a la tretinoína, tal vez algo más eficaz y mejor tolerado. La clindamicina parece ser el mejor de los antibióticos tópicos usados en acné. La eritromicina o la tetraciclina son las alternativas. La neomicina no debe ser usada por el riesgo de reacciones alérgicas (un problema posible con todos los antibióticos tópicos). Eliminan las bacterias responsables de la biodegradación del sebo La antibioterapia sistémica puede resolver bastantes a ácidos grasos de cadena problemas de acné refractario a tratamiento tópico. La corta. tetraciclina es muy empleada. La minociclina tiene mejor penetración y es más eficaz. Alternativas a las tetraciclinas son la eritromicina o el trimetoprim−sulfametoxazol. Antagonizan el Muy efectivo, pero sólo se usa en mujeres. Indicado en componente androgénico casos en que la terapia antibiótica sea ineficaz. subyacente en el acné. Se Contraindicado en embarazo. produce reducción de la 1 se− creción de sebo. Isotretinoína (Acido Cis−retinoico) Un derivado de vitamina A, activo por vía oral. Muy Múltiple. Es muy efectivo, pero como todos los retinoides con efectos significativa la reducción secundarios importantes dependientes de dosis, que de la secreción sebácea. limitan su utilidad. Es también un teratógeno potente y se También parece que han producido accidentes por este motivo. Producto que elimina la obstrucción del debe ser reservado a facultativos especializados, e folículo. indicando únicamente en casos de acné cístico grave refractario a otro tratamiento. 2