Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. RESÚMENES que uno de cada cuatro pacientes no los recibía. Este hecho es especialmente llamativo teniendo en cuenta las abundantes evidencias sobre el beneficio de nefroprotección asociado a dicho bloqueo. Por otra parte, el uso de una combinación de tres o más fármacos antihipertensivos fue claramente insuficiente, pues no alcanzó ni siquiera al 50 % de los pacientes, y ello a pesar de las evidencias publicadas sobre la frecuente necesidad de dichas combinaciones en pacientes con insuficiencia renal para alcanzar los objetivos de control tensional. Igualmente es necesario insistir en el uso de estatinas y antiagregantes, ya que contribuyen al mejor pronóstico cardiovascular y renal de estos pacientes. J. Segura Identificación y manejo del paciente hipertenso con frecuencia cardíaca elevada: consenso de la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial Aunque la asociación entre una frecuencia cardíaca elevada y un aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad cardiovascular ha sido descrita en un gran número de estudios epidemiológicos, dicha frecuencia cardíaca elevada no está considerada hoy día como un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Esto es debido principalmente a la falta de estudios dirigidos a demostrar que la reducción de la frecuencia cardíaca elevada en pacientes no cardiológicos puede mejorar el pronóstico a largo plazo. Otros motivos implicados en la no consideración de la frecuencia cardíaca como factor de riesgo cardiovascular son la ausencia de un método estándar para cuantificarla y la falta de consenso sobre el punto de corte definitorio de frecuencia cardíaca elevada. En junio de 2005, la Sociedad Europea de Hipertensión convocó una reunión de consenso para revisar y discutir estas cuestiones relacionadas con la relevancia de la frecuencia cardíaca elevada en los pacientes hipertensos. Este artículo es el resultado de dicho consenso, en el que se revisan de forma exhaustiva las evidencias publicadas en los últimos años. Palatini P, Benetos A, Grassi G, Julius S, Kjeldsen SE, Mancia G, et al. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of a European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens. 2006;24:603-10. 98 Comentario El primer estudio que describió la asociación entre la frecuencia cardíaca elevada y la enfermedad cardiovascular se publicó en EE.UU. en la década de los cuarenta. Posteriormente, en los años setenta se demostró la relación entre la frecuencia cardíaca y la aparición de enfermedad coronaria en un estudio de Medalie et al realizado en un grupo de funcionarios varones. En los años ochenta varios estudios epidemiológicos, entre los que destaca el estudio Framingham, mostraron la asociación entre la frecuencia cardíaca y la mortalidad cardiovascular o de cualquier causa. Más recientemente, varios subestudios del estudio Framingham han mostrado que en pacientes hipertensos la frecuencia cardíaca se relaciona de forma independiente con la mortalidad de cualquier causa, la mortalidad cardiovascular y la mortalidad de causa coronaria. La presente revisión analiza todas estas evidencias, centrándose en aquellas que hacen referencia a la población hipertensa, revisa el papel de la frecuencia cardíaca como posible factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares, pormenorizando dicha relación para cada uno de los distintos tipos de complicaciones. También se analizan las posibles diferencias en función de edad, sexo, raza o comorbilidades sobre la relación frecuencia cardíaca-riesgo cardiovascular, así como los mecanismos fisiopatológicos que pueden subyacer en dicha relación. Por otra parte, se discute en esta revisión sobre el método más adecuado para la medida de la frecuencia cardíaca y, por último, se especula sobre los posibles beneficios relacionados con una reducción de la frecuencia cardíaca en pacientes hipertensos. J. Segura Tratamiento antihipertensivo y riesgo de demencia Antecedentes y propósito del estudio. La eficacia del tratamiento antihipertensivo en el anciano de edad más avanzada sigue siendo controvertida. Aunque los ensayos clínicos sugieren que no hay perjuicio a corto plazo, e incluso que puede haber algún beneficio, disponemos de poca información sobre el impacto que el tratamiento antihipertensivo puede tener a largo plazo sobre la función cognitiva. Se evaluó el riesgo de deterioro cognitivo y de demencia según la duración del tratamiento antihipertensivo. Métodos. Información sobre la cohorte de varones del Honolulu Asia Aging Study on Japanese Hipertensión. 2006;23(3):97-100