FICHA DE PRE-INSCRIPCIÓN DEL ALUMNO/A TALLERES GRATUITOS EN MODALIDAD PRESENCIAL (EL ALUMNO/A ACUDIRÁ AL TELECENTRO INDICADO PARA ASISTIR A UN TALLER CON PROFESOR) INSTRUCCIONES: 1º Por favor, cumplimente el siguiente formulario de inscripción. Algunos de los campos son obligatorios ya que nos permiten contactar con usted. Utilice un teléfono y dirección de correo electrónico (si tiene) válidos ya que será el medio de comunicación habitual de la empresa que gestiona la impartición de estos talleres: FORTEC, Formación y Tecnología, S.L., E-mail 1: talleresdph@formacionytecnologia.com; E-mail 2: mreula@formacionytecnologia.com; Teléfono.: 976799643 (preguntar por María Reula). 2º Estos talleres son gratuitos gracias a la financiación de la DPH, con esta inscripción usted manifiesta su interés en realizar el taller al que se está inscribiendo. El taller al que se está apuntando se imparte en modalidad PRESENCIAL, un profesor acudirá al telecentro en las fechas indicadas en esta ficha, las clases se impartirán en el telecentro indicado, en el horario indicado. NOMBRE DEL TALLER HERRAMIENTAS PARA LA PRESENCIA EN INTERNET FECHA 27, 28 Y 29 de noviembre ENTIDAD PROMOTORA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE HUESCA IMPARTE FORTEC, FORMACIÓN Y TECNOLOGÍA, S.L. TELECENTRO O AYUNTAMIENTO ALBELDA DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS (*) NOMBRE (*) DNI FECHA DE NACIMIENTO DIRECCIÓN LOCALIDAD (DE RESIDENCIA) (*) PROVINCIA CÓDIGO POSTAL TELÉFONO/S DE CONTACTO (*) CORREO ELECTRÓNICO (*) La presente ficha de inscripción tiene como principal objetivo recoger información acerca de los datos personales del alumno para realizar las gestiones pertinentes de la acción formativa. Los datos serán tratados estadísticamente, garantizando la confidencialidad de la información. Muchas Gracias por su colaboración FIRMA ALUMNO: Diputación Provincial de Huesca Área de Nuevas Tecnologías Calle Porches de Galicia 4. 22001-Huesca TELÉFONO: 974294110 telecentros@dphuesca.es www.telecentrosdehuesca.es