Descripción de la cobertura del plan de salud

UnitedHealthcare Preventive | Empleado
UnitedHealthcare Preventive
Descripción de la
cobertura del plan
de salud
La empresa para la cual trabaja ha decido ofrecerle UnitedHealthcare
Preventive, un plan de salud que paga servicios preventivos de atención de
la salud como:
u
u
u
u
Un examen físico por año
Un examen obstétrico/ginecológico por año (prueba de Papanicolau)
Un examen de detección del cáncer de seno por año (mamografía)
íldoras anticonceptivas u otros métodos anticonceptivos
P
(femeninos preventivos)
u Vacunas
u
u
contra el sarampión u otras enfermedades infantiles
na colonoscopia cada cinco años (examen de detección del cáncer
U
colorrectal)
tros exámenes preventivos exigidos por la Ley del Cuidado de Salud a
O
Bajo Precio
UnitedHealthcare Preventive pagará estos servicios para usted, su cónyuge e
hijos si adquiere el plan para ellos también.
La nueva ley del cuidado de la salud y usted
A partir del 2014, una nueva ley del cuidado de la salud exige que todos
tengan cobertura de salud.
Si usted no adquiere una cobertura de salud, podría tener que pagar
una multa.
Puede obtener cobertura de salud de tres maneras:
1. Inscríbase en un plan que ofrezca la empresa donde usted cual trabaja
2. Adquiera una cobertura de salud en el mercado de seguros de salud
disponible en su estado
3. Inscríbase en otros programas de seguro de salud del gobierno
Si se inscribe en UnitedHealthcare Preventive, NO será elegible para
recibir un subsidio, es decir, ayuda económica del gobierno para
pagar una cobertura de salud.
Lo que Debe Saber
sobre UnitedHealthcare
Preventive:
u Cubre el costo de
servicios preventivos
solamente.
u Debe ir a un médico de
la red UnitedHealthcare
Options PPO; los
servicios que se
reciban fuera de la red
no están cubiertos.
u Los costos de servicios
adicionales, como
radiografías, análisis
de sangre, visitas
el departamento de
emergencias o cualquier
otro servicio para tratar
condiciones médicas, no
están cubiertos.
UnitedHealthcare Preventive
paga exámenes de salud
preventivos anuales
Este plan paga servicios preventivos
cubiertos cuando usted va a un médico de
la red UnitedHealthcare Options PPO. Si su
médico le recomienda otros servicios, como
radiografías o análisis de sangre, esos costos
no los pagará el plan. Si usted va a un
médico que no forma parte de la red, el plan
no pagará el costo de su visita al consultorio.
Atención preventiva para gozar de
buena salud
Si lleva una vida muy rápida, es probable
que se olvide de cuidarse. Pero si se ocupa
de sus necesidades básicas de salud, le será
más fácil disfrutar de su vida al máximo.
Los exámenes de salud y las pruebas de
detección anuales, como los que paga
UnitedHealthcare Preventive, pueden
ayudarle a mantenerse en buen estado de
salud e incluso disminuir sus probabilidades
de enfermarse.
Cómo encontrar un médico en la red
Si usted ya tiene un médico, o si está buscando uno
nuevo, hay dos maneras de encontrar uno en la red
Options PPO:
1. Llame al consultorio de su médico y pregunte si participa en la red
UnitedHealthcare Options PPO. Si está en la red, usted puede seguir
visitando a ese médico y el plan UnitedHealthcare Preventive pagará sus
visitas para realizarse exámenes de salud anuales.
2. V isite uhc.com y siga estos pasos:
u En la parte de arriba de la página, seleccione la pestaña “Find a Doctor”
(Encuentre un Médico)
u Seleccione “Search for Doctor” (Buscar Médico)
u Se abrirá una nueva página donde debe seleccionar “UnitedHealthcare
Options PPO”
u Seleccione “Change address” (Cambiar dirección) e ingrese su dirección
u En la columna “Physicians Specialties” (Especialidades Médicas),
seleccione “Family Practice” (Medicina Familiar), “Obstetrics/
Gynecology” (Obstetricia/Ginecología) o “Primary Care”
(Atención Primaria)
u Aparecerá una lista de los médicos de la red en su área
Aproveche esta oportunidad de tener una cobertura de salud.
¡Inscríbase en UnitedHealthcare Preventive hoy mismo!
¿Qué se considera atención preventiva?
¿Preventiva o no? Juan visita a su médico de atención primaria, que
participa en la red Options PPO, para que le realice un examen de atención
preventiva y, por su edad, el médico le recomienda una colonoscopia.
Respuesta: Se considera atención preventiva porque este servicio forma
parte de un examen rutinario anual y no se indicó por ninguna clase de
diagnóstico previo.
¿Preventiva o no? Sara visita a su médico, que participa en la red Options
PPO, para que le realice un examen de bienestar anual y análisis de sangre
para detectar anemia y evaluar la función de los riñones y el hígado.
Respuesta: Si el médico indica pruebas de laboratorio durante una visita
de atención preventiva, es posible que algunas de las pruebas estén cubiertas
como atención preventiva, por ejemplo, un análisis de colesterol. Sin embargo,
otros análisis de sangre, como el que detecta la anemia y los que evalúan
la función de los riñones y el hígado, no estarían cubiertos como atención
preventiva. Se considerarían exámenes de diagnóstico. Sara será responsable de
pagar los costos de estos análisis.
¿Preventiva o no? María visita a su médico, que participa en la red
UnitedHealthcare Options PPO, para realizarse su examen de bienestar anual.
Al médico le preocupa que María pueda tener una enfermedad grave. Envía a
María a un especialista y le sugiere que lo visite inmediatamente. María visita
al especialista y le diagnostican una enfermedad grave.
Respuesta: UnitedHealthcare Preventive cubre el cargo de la visita
al consultorio por el examen de bienestar anual. Pero UnitedHealthcare
Preventive no cubrirá la visita al especialista ni las pruebas que indique el
especialista. Cualquier tratamiento posterior para la enfermedad grave tampoco
estará cubierto por UnitedHealthcare Preventive.
UnitedHealthcare Preventive es un plan que solamente cubre atención preventiva.
El contenido se proporciona con fines exclusivamente informativos y no constituye consejo médico. Siempre consulte a su médico antes de tomar
cualquier decisión de atención médica. Los servicios incluidos en este volante no reflejan necesariamente los servicios, vacunas, exámenes o pruebas
que cubrirá su plan de beneficios. Siempre consulte los documentos de su plan para conocer la cobertura de beneficios y limitaciones específicas,
o llame al número de teléfono gratuito que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación. Es posible que ciertos procedimientos no estén
cubiertos completamente en algunos planes de beneficios.
Los servicios administrativos son prestados por United HealthCare Services, Inc. o sus afiliadas.
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