F-SG-PJ-003 Fecha: 23 de noviembre de 2015 Secretaría General Solicitud para la Inscripción de Convenios o Acuerdos Suscritos entre ONGD Nacional y una ONGD Internacional 1. Datos del Representante o Apoderado Legal a. Nombre completo: b. *N°. Colegiación: c. Domicilio: d. Correo electrónico: e. Telefono Fijo/ Móvil 2. Datos de la ONGD Nacional a. Nombre: b. Siglas: c. Dirección Exacta: d. Teléfono: e. Correo electrónico: f. N° RTN: g. Página Web: h. N° de Resolución: i. N° de Inscripción URSAC: j. N° de Inscripción I.P: k. Fecha de Resolucion: 3. Datos de la ONGD Internacional a. Nombre: b. Siglas: c. Telefono en el Extranjero: d. Direccion Exacta en el Extranjero: e. Correo electrónico: f. Pagina WEB g. País de origen de la ONGD: h. Fecha de Constitución: i. Objetivos de la ONGD: j. Paises en los que opera: 4. Datos del Convenio o Acuerdo a. Lugar y Fecha de Suscripción: b. Tiempo de Duración: c. Suscrito por: d. En su condición de: 5. Finalidad y Objetivos del Convenio o Acuerdo a. Finalidad y Objetivo del Convenio: Fundamentos de Derecho Fundamento la presente solicitud en los artículos 80 de la Constitución de la República; 56, 60, 61, 62 de la Ley de Procedimiento Administrativo; 9 de la Ley de Fomento Para Las Organizaciones No Gubernamental de Desarrollo (ONGD), 13 14 del Reglamento de la Ley de ONGD y demás aplicables de la legislación Hondureña vigente. Petición Al señor Secretario de Estado pido: Admitir la presente solicitud junto con los documentos que se acompañan, darle el trámite que conforme a ley corresponde y emitir la Declaración Declaro que los datos consignados en la presente son correctos y completos, misma que tiene carácter de declaración jurada, sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, quedando entendido que caso contrario la Secretaría de Estado procederá de conformidad a Ley. Fecha: Firma: 6. Verificación de Documentos Presentados a. Convenio o Acuerdo Original firmado por las partes. b. Copia del Convenio o Acuerdo. c. Apostilla o legalización de las firmas por haber sido suscrito en el extranjero. d. e. f. Traducido si fue emitido en idioma distinto al español. Recibo TGR 1 por la cantidad de Lps.200 en la casilla 12121, por emisión de certificación Otros, especificar: