Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones.

Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones.
1.REUMATISMOS INFLAMATORIOS DE CAUSA DESCONOCIDA:
ARTRITIS REUMATOIDE o POLIARTRITIS CRÓNICA PROGRESIVA. (1) y (2)
Se afectan varias articulaciones al mismo tiempo, es una enfermedad de tipo inflamatorio subbaguda o
crónicas, no supurativa, con exacerbaciones y remisiones que afectan preferentemente a la articulación
periférica de manera simétrica, y se acompaña de alteraciones generales: fiebre, anemia, adelgazamiento,
aumento de la VSG (velocidad de sedimentación).
Etiopatogenia:
Afecta al 2−5% de la población total. Existiendo mayor incidencia en individuos de 25−50 años, sobretodo
mujeres (3 veces más que a los hombres).
La etiología es desconocida, aunque se piensa que es un problema de autoanticuerpos, están aumentadas las
Inmunoglobulinas (Ig), que constituyen el factor reumatoide.
Síntomas:
Se afectan articulaciones del carpo, metacarpofalángicas e interfalángicas de manera bilateral y simétrica,
también tarso, metatarsofalanges...
En estadio avanzado se afecta, a su vez, codo, rodillas, articulación temporo−mandibular (ATM), de forma
progresiva y aditiva.
Los dolores serán acusados por las mañanas: rigidez muscular.
Se acompañará de fiebre, febrícula, astenia.
Las articulaciones no aparecerán enrojecidas sino hinchadas y dolorosas a la presión.
Con el tiempo se producen deformaciones importantes: mano en vendaval.
Evolución:
Curso lento y progresivo.
Invalidez.
Dura años.
Muere por otra causa.
Tratamiento:
Inmunosupresores.
Tratamiento sintomático: analgésicos (AINES).
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Tratamiento local: férulas: para evitar deformidades.
Masajes: para prevenir la rigidez muscular.
ESPONDILOARTRITIS ANQUILOPOYÉTICA o ENF. De BECHTEREN.
Rigidez de la columna vertebral, afectando a discos y ligamentos intervertebrales.
Poliartritis inflamatoria de la columna que afecta a articulaciones próximas de la columna (espondiloartritis
rizomiéilca).
Etiología:
Afecta al 0.5% de la población total.
Afecta en mayor grado entre los 17−25 años.
Síntomas:
Fibrosis y osificación de discos intervertebrales y ligamentos. La columna se queda inmóvil.
En Rx: lesiones en caña de bambú o también llamadas en rieles de tren.
Evolución:
La columna se va quedando fija en forma de cifosis dorsal (joroba), se le afecta el cuello, hombros rígidos. No
puede girar la cabeza.
Dorsalgia por la mañana.
Tratamiento:
AINES si dolor.
Prevención de lo deformidad (tronco rígodo en forma retorcida): cama dura, suelo, tabla de madera.
2.INFLAMACIONES DIFUSAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O COLAGENOSIS.
Enfermedades del colágeno o conectivopatías:
1. Degeneración fibrinoide (parecida a la fibrina) con formación de depósitos en las fibras colágenas del tejido
conjuntivo.
2. Probable patogenia autoinmune.
3. Pronóstico generalmente grave.
LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO. (3)
Etiología:
Afecta a mujeres de 15−50 años.
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Síntomas:
Eritema, atrofia cutanea e hiperqueratosis (aumento de la capa córnea).
Artitis generalizada, parecido a aartritis reumatoide.
Fiebre, endicarditis, nefritis.
Gran alteración del estado general.
Hepatomegalia.
Diagnóstico:
Células del LE (lupus eritematoso) en sangre.
Tratamiento:
Reposo.
Evitar embarazos, sol.
Esteroides: 400 mg de prednisona.
Citostáticos, antipalúdicos, AAS.
POLIARTERITIS NUDOSA. (4)
Inflamación de las arterias.
Se dificulta la circulación, a nivel eriférico.
Necrosis múltiple.
Tratamiento: Esteroides.
DERMATOMIOSITIS. (5)
Se cree que es una enfermedad paraneoplásica. Posee características que asocian a tumores malignos.
Afecta a piel y mucosas.
Tratamiento: Extirpar el tumor.
ESCLERODERMIA. (6)
Endurecimiento de la piel.
Afecta a piel y mucosas (aparato digestivo).
Afecta a pulmón, corazón.
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Tratamiento:
Poco eficaces: esteroides.
Cirugía: se extirpa el intestino fibrosado.
3.FIEBRES REUMÁTICAS.
REUMATISMO CARDIOARTICULAR AGUDO (RCA).
Lame las articulaciones y muerde el corazón.
Inflamación de articulaciones y válvulas cardíacas, con la consecuencia de que las válvulas no se desinflaman.
Etiología:
Mujeres jóvenes (niñas 5−15 años).
Muy común en anginas, amigdalitis.
La toxina del estreptococo es la que actua como alérgeno. El organismo fabrica Ac y es el compuesto Ag−Ac
el que se fija en arterias y válvulas del corazón, inflamándolas.
Agrede de articulación en articulación, deforma no simétrica, actúa como brote reumático (1−6 meses).
Síntomas:
Artritis aguda.
Fiebre.
! VSG.
Existen antiestreptolisinas (ASLO).
Tratamiento:
Penicilina o ATB similar.
Antireumáticos: prednisona, esteroides, antiinflamatorios de articulaciones y válvulas.
ARTROSIS. (7) y (8)
(Alteraciones degenerativas de las articulaciones).
Debido al paso de los años.
Trastornos metabólicos de los cartílagos articulares: pierden finura, brillo, presentan muescas, surcos, incluso
llegan a desprenderse a trozos (ratones articulares).
En los bordes articulares se produce un depósito de tejido fibroso nuevo, cartilaginoso, que se osifica, son
osteofitos o picos de loro.
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En el hueso, próximo a la articulación se produce una disminución de sustancia, fracturámdose con facilidad,
formándose huecos denominados geodas.
Síntomas:
Dolor al comenzar a andar, impotencia funcional en la articulación sin afectar al estado general.
Crujidos y rigidez aricular.
Deformación en articulación interfalángica y rodilla.
Tratamiento:
Ejercicios, masaje, minervas (collarines).
Antiálgicos: AINES, RT(radioterapia).
Quirúrgico: prótesis de cadera, de rodilla...
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